目的 :研究不同证型老年糖尿病与常见慢性并发症、合并症及垂体 甲状腺轴功能的关系。方法 :满足病例标准的老年糖尿病患者 13 7例 ,包括阴虚热盛证 3 8例、气阴两虚证 74例、阴阳两虚证 2 5例。分别测定空腹血糖 (FPG)、糖化血红蛋白 (HbAlc)、血总三碘甲状腺原氨酸 (TT3 )、总甲状腺素 (TT4)、空腹胰岛素 (FIns)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲腺素 (FT4)、促甲状腺激素(TSH)。并对慢性并发症与合并症作评估。结果 :随着阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证的证型演变 ,糖尿病的病程逐渐延长 ,微血管慢性并发症 (DRD、DRP、DPN)的发病率逐渐增高 ,大血管并发症或合并症 (HHT、CVD、DBO)在阴虚热盛证到气阴两虚证发病率有明显的增加 ,但从气阴两虚证到阴阳两虚证 ,这种发病率增高的趋势又不太明显。FPG、HbAlc在三阴虚类证型间的演变规律性不强 ,但FIns却有很好的规律性演变 ,随三证型而逐渐降低。与此相应 ,在垂体 甲状腺轴功能指标中 ,TT3 与FT4也具有这种变化规律 ,即随着阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证的证型演变而逐渐降低。FT3 也存在这种规律性 ,但显著性尚不足。结论 :老年糖尿病中医证型演变与老年糖尿病慢性并发症、合并症的发生及甲状腺激素在老年糖尿病中的变化有密切的关系