分析脓毒症复苏过程中静-动脉血二氧化碳分压差（Pv-aCO₂）/动-静脉血氧含量差（Ca-vO₂）比值、外周灌注指数（PI）与乳酸清除的关系，初步探讨PI和Pv-aCO₂/Ca-vO₂比值评价乳酸清除失协调的临床意义。

选2013年11月—2014年2月北京协和医院重症医学科连续收治的放置了中心静脉导管（颈内静脉或锁骨下静脉导管）进行复苏的脓毒症患者，在入科和复苏8 h后监测PI、并行中心静脉、动脉血气分析，记录并计算动脉血氧含量（CaO₂）、静脉血氧含量（CvO₂）、Ca-vO₂、Pv-aCO₂，计算8 h乳酸清除率。应用二元logistic回归模型分析乳酸清除<10%的影响因素，相关分析采用Spearman相关系数分析。

共纳入84例脓毒症患者，复苏8 h后，PI≥1.4者45例，乳酸清除≥10%者32例；0.6<PI<1.4者20例，乳酸清除≥10%者11例；PI≤0.6者19例，乳酸清除≥10%者7例；复苏8 h后PI≥1.4者乳酸清除≥10%例数多于PI≤0.6者（P=0.01）。PI≥1.4者、0.6<PI<1.4者、PI≤0.6者间Pv-aCO₂/Ca-vO₂比值差异无统计学意义（1.5±1.0比1.8±1.2比1.8±1.0，P>0.05），PI≤0.6者具有显著升高的Pv-aCO₂。复苏8 h后PI≥1.4乳酸清除<10%者Pv-aCO₂/Ca-vO₂比值高于乳酸清除≥10%者（1.9±0.7比1.3±1.0, P=0.01）。多因素回归分析显示，复苏8 h后Pv-aCO₂/Ca-vO₂比值[Exp（B）2.235，95% CI 1.232~ 4.055，P=0.008]、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ[Exp（B）1.087，95%CI 1.022~1.156，P=0.008]是乳酸清除<10%的独立危险因素。复苏8 h后PI与Pv-aCO₂呈负相关（r=-0.311，P=0.004），与Pv-aCO₂/Ca-vO₂比值无相关性（r=-0.094，P=0.385）。

脓毒症复苏过程中，纠正异常的Pv-aCO₂/Ca-vO₂比值和PI有助乳酸清除。联合Pv-aCO₂/Ca-vO₂比值和PI有助于评价乳酸清除失协调。