【摘 要】
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目的探讨IgD型多发性骨髓瘤（MM）的临床特征及应用达雷妥尤单抗为主方案联合治疗的效果及预后。方法回顾性分析青岛大学附属医院2019年12月收治的1例接受达雷妥尤单抗治疗的IgD型MM进展伴髓外浸润患者的临床病理资料，并复习相关文献。结果患者为74岁女性，经骨髓穿刺及免疫固定电泳等检查诊断为IgD型MM，先后给予VD（硼替佐米、地塞米松）、RD（来那度胺、地塞米松）和ID（伊沙佐米、地塞米松）方案治疗。2020年6月患者出现多发皮下结节，评估病情为疾病进展伴多发髓外浸润，给予达雷妥尤单抗 PAD（脂质体多
【机 构】
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青岛大学附属医院血液科，青岛 266000青岛大学附属医院神经内科，青岛 266000青岛大学附属医院血液科，青岛 266000青岛大学附属医院血液科，青岛 266000青岛大学附属医院血液科，青岛
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目的探讨IgD型多发性骨髓瘤（MM）的临床特征及应用达雷妥尤单抗为主方案联合治疗的效果及预后。
方法回顾性分析青岛大学附属医院2019年12月收治的1例接受达雷妥尤单抗治疗的IgD型MM进展伴髓外浸润患者的临床病理资料，并复习相关文献。
结果患者为74岁女性，经骨髓穿刺及免疫固定电泳等检查诊断为IgD型MM，先后给予VD（硼替佐米、地塞米松）、RD（来那度胺、地塞米松）和ID（伊沙佐米、地塞米松）方案治疗。2020年6月患者出现多发皮下结节，评估病情为疾病进展伴多发髓外浸润，给予达雷妥尤单抗 PAD（脂质体多柔比星、硼替佐米、地塞米松）方案治疗，患者皮下结节较前明显缩小伴部分消失，一般情况较前改善。但患者处于恶病质状态，治疗欠规范，病情反复并持续进展，最终死亡。
结论IgD型MM发病率低，生存期短，尚无统一治疗方案，尽早应用达雷妥尤单抗联合蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、细胞毒性药物及造血干细胞移植可能会延长患者生存期。
其他文献
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涎腺肿瘤的早期发现及定性诊断至关重要，有助于临床及时采取干预措施及制定治疗方案，延缓或终止疾病进展。目前双能量CT的多参数定量分析，如虚拟单能图像（VMI）、基物质图、能谱曲线及有效原子序数等已逐步用于评估涎腺疾病，为涎腺肿瘤的定性、分期及分型提供了诸多量化指标。文章就双能量CT的多种后处理参数在涎腺肿瘤评估中的研究进展予以综述。
γ突触核蛋白（SNCG）因在多种恶性肿瘤中特异性的过表达而被广泛研究。目前发现SNCG参与了雌激素、AKT-mTOR、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）和微管调节等多种信号通路，并与肿瘤细胞的增殖、侵袭、迁移以及化疗药物耐药性等密切相关，有望成为抗肿瘤、提高肿瘤细胞对化疗药物敏感性的关键靶点。
人纤维蛋白家族是一类广泛在各组织中表达的细胞外基质（ECM）蛋白，并在ECM的形成及稳定中发挥重要作用。越来越多的研究发现，Fibulin蛋白家族在不同的肿瘤组织中可分别起到抑癌或促癌的作用，从而影响肿瘤的增殖、侵袭、转移，并与肿瘤的化疗耐药密切相关，有希望成为临床抑制甚至逆转肿瘤化疗耐药的靶点。文章就Fibulin蛋白家族在肿瘤发生、发展及化疗耐药中的作用、靶点及分子机制进行综述，旨在为肿瘤化疗耐药找寻新的研究方向。
肿瘤靶向治疗的抵抗或耐药是一个涉及多因素的复杂过程，其最终结果是在治疗压力下具有逃避治疗能力或相对增殖优势的肿瘤克隆被选择性保留。BCR：：ABL1融合基因是慢性粒细胞白血病（CML）的主要分子异常，靶向BCR：：ABL1融合蛋白的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的开发和应用开创了小分子靶向药物的时代。目前已有多种TKI获批临床应用或在研发中。尽管大多数CML患者对TKI治疗有良好反应，但仍有部分患者原发反应不良或发生耐药复发。随着长期维持治疗的患者和序贯使用多种TKI药物的患者增多，TKI耐药情况也变得更为复
以嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法为代表的细胞治疗在多发性骨髓瘤（MM）治疗领域取得了很多突破进展，尤其是靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的自体CAR-T、双特异性CAR-T和通用型CAR-T等在多项MM的临床研究中均获得了良好疗效，第63届美国血液学会年会上更新了多项相关临床研究数据，结果令人鼓舞。
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