摘 要 目的:探讨奥曲肽静滴治疗急性胰腺炎的临床效果。方法:30例随机分成两组,A组(连续静脉输注组)用奥曲肽0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中,采用微量输液泵以50μg/小时的速度静滴;B组(间歇静脉输注组)用奥曲肽0.6mg溶于5%葡萄糖250ml中,1小时输注完毕。结果:A组白细胞、血淀粉酶、血糖恢复正常时间明显短于B组(P<0.05),C-反应蛋白第3天和第7天明显低于B组(P<0.05),A组住院时间明显短于B组(P<0.05)。结论:奥曲肽连续静脉输注法治疗急性胰腺炎疗效优于间歇静脉输注法。
　　关键词 奥曲肽 给药方式 急性胰腺炎 临床效果
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.033
　　
　　资料和方法
　　
　　2007年7月～2009年6月收治急性胰腺炎患者30例,其中男22例,女8例;年龄18～68岁,平均36岁。主要临床表现:①急性上腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;②血清、尿淀粉酶升高;③影像学检查(B超、CT)或手术发现胰腺炎坏死等间接或直接的改变。具有含第1项在内的≥2项标准并排除其他急腹症。随机分为A组(连续静脉输注组)与B组(间歇静脉输注组)各15例。两组年龄、病程、病情严重程度无显著性(P>0.05)。
　　治疗方法:A组每日用奥曲肽0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中,用微量输液泵以50μg/小时的速度静滴,12小时1次,连用7天;B组用奥曲肽0.6mg溶于5%葡萄糖250ml中,1小时输注完毕,12小时1次,连用7天。其他对症治疗两组均相同。两组病例治疗前及治疗后分别查白细胞、血淀粉酶、血糖、C-反应蛋白等,以了解病情变化情况。
　　
　　结 果
　　
　　两组治疗前实验室检查指标及CT情况:两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
　　两组治疗后症状和体征均缓解或消失,但A组优于B组(P<0.05)。两组白细胞、血淀粉酶、血糖治疗后均有下降,但A组白细胞、血淀粉酶、血糖恢复正常时间明显短于B组(P<0.05),而血钙恢复正常时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
　　A组C-反应蛋白在第7天时已接近正常水平,且第3天和第7天明显低于B组(P<0.05)。见表3。
　　两组住院时间比较:A组住院时间21±15天,B组36±16天。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　
　　讨 论
　　
　　


　　急性胰腺炎是胰酶激活引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,胰腺及胰周炎症反应和大量胰液渗出,造成胰腺水肿、出血,坏死,肠系膜水肿,肠麻痹,肠源性内毒素吸收入血,激活炎症细胞释放炎症介质,引起全身炎症反应综合征、多器官功能障碍。奥曲肽是目前治疗急性胰腺炎的有效药物,为人工合成的八肽生长抑素类似物,可强力抑制胰腺的外分泌功能,抑制胃酸、胃泌素、胆囊收缩素、胰高血糖素、胰岛素和血管活性肠肽的分泌。奥曲肽相同剂量、不同给药方式,对急性胰腺炎治疗效果有明显差异,连续静脉输注组腹痛缓解时间及白细胞、血淀粉酶和血糖恢复时间短于间歇输注组。