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目的
研究医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)重建个体化肝静脉、门静脉的成像特点及变异情况,并评估其对肝脏肿瘤手术的指导价值。
方法分析2008年6月至2012年9月在MI-3DVS辅助下进行的81例肝切除术患者的手术资料,其中男性61例,女性20例,年龄12~81岁,中位年龄46岁。恶性肿瘤患者69例,良性肿瘤患者12例。结合三维模型中肝静脉、门静脉的分布及变异情况,运用可视化仿真手术系统进行仿真切割选择手术方式。
结果81例重建模型中,10例(12.3%)患者出现粗大的肝右后下静脉,34例(41.9%)出现Ⅳ段肝静脉。64例门静脉主干在肝门处分为左支和右支;10例门静脉主干在肝门处呈三叉状;6例门静脉左支和右前支共干从主干分出,右后支单独从主干发出;1例门静脉左支水平段缺如。81例患者均在MI-3DVS辅助下行肝切除术,小块肝切除57例;大块肝切除24例(相对缩小的大块肝切除12例),恶性肿瘤患者手术均为R0切除。术后未见残肝缺血、淤血发生,术后患者均未出现肝功能衰竭。
结论MI-3DVS在肝切除术中为最佳手术方式的选择提供了直观的依据,可以降低手术风险,防止术后肝衰竭的发生。