目的探讨儿童心脏瓣膜置换术的病因、手术指征及方法、近远期效果、死亡危险因素及抗凝相关问题。方法回顾性分析1980年1月至2010年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受心脏瓣膜置换的53例患儿临床资料。患者年龄2.5~12岁,病因包括先天性心脏病41例(77.3%),风湿性心脏病8例(15.1%),单纯感染性心内膜炎2例(3.8%),心内膜弹力纤维增生症2例(3.8%)。二尖瓣置换29例,主动脉瓣置换18例,双瓣置换2例,三尖瓣置换3例,肺动脉瓣置换1例。机械瓣置换51例,生物瓣置换2例。结果住院死亡6例(11.3%),主要原因为低心排综合征。存活患者中7例失访,40例随访2.5~20(11.7±3.5)年,大部分患者心功能NYHAⅠ~Ⅱ级。随访期间死亡3例,再次瓣膜置换术3例。结论与成人相比,儿童心脏瓣膜置换手术死亡率高。虽然植入开口较大的人工瓣膜、术后定期监测和调整抗凝强度可在一定程度上提高瓣膜置换的远期疗效,但在初次手术时仍应尽可能保留自体瓣膜。