【摘 要】
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目的:比较直接与择期经皮冠状动脉腔内成形加支架术(PTCA+STENT)中再灌注性心律失常发生率及术后左室功能.方法:103例急性心肌梗死(AMI)患者,分为2组:A组64例行择期PTCA+STEN
【机 构】
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天津胸科医院心内科,天津,300051
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目的:比较直接与择期经皮冠状动脉腔内成形加支架术(PTCA+STENT)中再灌注性心律失常发生率及术后左室功能.方法:103例急性心肌梗死(AMI)患者,分为2组:A组64例行择期PTCA+STENT术.B组39例在发病12 h内行直接PTCA+STENT术.术中冠状动脉造影(CAG)定位梗死相关动脉(IRA),多导心电生理仪监护再灌注性心律失常,根据心律失常不同类型给予相应处理.术后10～20 d作超声心动图,对比左心室射血分数(LVEF)以评价心功能.结果:①首次CAG显示A组IRA 81支,其中左前降支(LAD)42支,右冠状动脉(RCA)25支,左回旋支(LCX)14支.B组IRA有44支,其中LAD 24支,RCA 12支,LCX 8支.2组冠状动脉分支阻塞率差异无显著性(P＞0.05).②A,B 2组行PTCA+STENT术中再灌注性心律失常发生率:A组为25%(16/64),心室颤动发生率为16%(10/64).B组为79%(31/39),其中心室颤动发生率为54%(21/39),2组比较差异有显著性(均为P＜0.05).2组心室颤动患者行电除颤后均转复为窦性心率.③住院10～20 d行二维超声心动图检查显示,LVEF≥60%者,A组为64%(41/64),B组为90%(35/39)(P＜0.05).结论:AMI患者行直接PTCA+STENT术与择期PTCA+STENT术相比较,再灌注性心律失常明显增多;但急性期过后,患者心肌功能恢复较好.
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