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目的
比较黏膜下预注射联合水下内镜黏膜切除术(EMR)与传统EMR在整块切除结直肠无蒂/扁平肿瘤的可行性与效果差异。
方法120例5～30 mm结直肠无蒂/扁平肿瘤分别采取预注射水下EMR或传统EMR切除，比较两组内镜整块切除率。
结果53例预注射水下EMR与67例传统EMR，两组肿瘤中位大小可比，均为22 mm。前者总内镜下整块切除率高于后者，差异有统计学意义(81.1%比59.7%，P＝0.012)。亚组分析中，预注射水下EMR组在Paris 0-Ⅱa肿瘤(76.7%比50.0%，P＝0.035)及困难部位肿瘤(100.0%比42.9%，P＝0.004)的整块切除率高于传统EMR组。两组均无出血、穿孔并发症发生。术后残留，水下EMR组1例，传统EMR组2例(P＝0.712)。
结论预注射水下EMR切除<3 cm结直肠Paris 0-Ⅰs/Ⅱa肿瘤，比传统EMR，更易实现内镜下整块切除及创面封闭。