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目的
探讨经额纹切口眶上锁孔入路切除前颅底及鞍区肿瘤的临床疗效。
方法回顾性分析2017年1月至2020年2月安徽医科大学第一附属医院神经外科采用经额纹切口眶上锁孔入路切除62例前颅底及鞍区肿瘤患者的临床资料。患者术前均行头颅MRI平扫+增强检查诊断为前颅底或鞍区肿瘤，其中脑膜瘤49例(包括嗅沟脑膜瘤24例、鞍结节脑膜瘤18例、蝶骨嵴脑膜瘤7例)，颅咽管瘤8例，垂体腺瘤5例。根据肿瘤的大小和生长偏向个体化地设计皮肤切口及骨瓣位置。术后根据影像学资料及临床症状评估肿瘤的全切除率及并发症的发生情况，同时调查患者对切口美观程度的满意度。术后定期行影像学及临床随访，以观察肿瘤是否复发和患者的预后情况。
结果62例患者中，肿瘤全切除54例(87.1%)，次全切除8例(12.9%)，无手术相关死亡病例。62例肿瘤术后均经病理学检查确诊。术后头痛症状的改善率为85.7%(24/28)，视力下降的改善比例为13/14，嗅觉症状的改善比例为13/15，眩晕症状的改善比例为5/6，肢体麻木、行走不稳的改善比例为4/5。患者对切口美观程度的满意度为87.1%(54/62)。62例患者均获得随访，随访时间为(18.0±5.6)个月(1～36个月)，随访期间无死亡患者；4例(6.4%)术后出现前额麻木、眶上感觉迟钝的患者，3个月随访时症状消失或好转；2例(3.2%)垂体腺瘤复发，接受二次手术治疗后未见复发。
结论经额纹切口眶上锁孔入路切除前颅底及鞍区肿瘤，不仅可以提供足够的手术视野、获得满意的肿瘤切除程度，而且可以明显改善患者的临床症状。