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[摘 要] 为了提升高职高专免疫学检验实验实训课教学质量，引导学生全面掌握免疫学检验基本理论、基本知识和基本技能，并适应临床工作岗位需求。对本校目前免疫学检验实验实训课教学内容以及现状进行分析，就存在的问题进行探究，提出相应改进措施。
[关 键 词] 免疫学检验;实验实训课;教学改革;高职高专
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）22-0194-02
在高职高专医学检验技术专业教学中，免疫学检验是该专业学生必修的一门主干课程。实验实训课是免疫学检验的重要组成部分，对学生职业素质与能力的培养具有十分积极的作用。在实验实训教学中，教师必须做到理论和实践并重，立足免疫学检验发展历程，及时向学生讲解免疫学检验的新技术、新方法以及前沿新动态，加强对学生实践技能、创新思维、自学能力等的培养[1]。免疫学检验实验实训课具有知識点多、抽象性强、涉及内容广等特点，对高职高专学生，有效学习这部分内容相对困难，针对这一状况，广大免疫学教师必须积极探索适合高职学生的教学模式，改革教学方法和手段，提升教学质量。
一、高职高专免疫学检验实验教学中存在的主要问题
（一）学校实验教学内容与临床脱节
近年来，随着检验医学的不断发展和进步，免疫学检验技术也越来越先进，各种新技术、新方法已经逐渐融入医学各个实践和研究领域，许多特异、敏感、精确的免疫学检测方法一经推出便迅速运用于了临床，对疾病的诊断、治疗决策、预后评价等方面发挥着十分重要的作用。
现阶段，我国临床免疫学检验实验室中，绝大多数的检测项目都是运用免疫学新技术来完成的，然而就当前笔者所任教专业的实验实训课现状来看，有不少内容与临床是脱离的，学校安排的实验课内容，有许多与医院开展的项目不匹配，比如沉淀实验以及凝集实验虽然是经典免疫学技术中的重点内容，但在教学时，投入这两部分内容上的时间过长，挤占了在临床应用更广泛的其他检验技术的教学。此外，在免疫标记技术中，主要是开展了荧光免疫显微技术、金免疫技术和酶联免疫吸附实验，由于技术条件的限制，免疫印迹技术、放射免疫技术目前开展的较少，化学发光免疫技术、细胞因子检测、HLA分型检测暂未开展，迄今为止，抗血清、单克隆抗体、免疫原制备实验的开展依然有很多不足，和医院检验科免疫学检验室开展的检验项目存在着不小的差距。
（二）学生的主观能动性与学习兴趣较差
免疫学基础理论所涉及的知识比较抽象、琐碎、理解困难，在很大程度上影响了学生学习这门课程的兴趣，削弱了学习的主观能动性，而理论学习效果又会直接影响其参与实验实训课的积极性，继而会导致后者的教学效果不佳。
传统的实验实训课，教师会在课前将实验目的、原理、器材、实验步骤、实验结果以及相关注意事项板书在黑板上，上课之初会针对上述内容做进一步讲解，之后会进行示范操作，然后学生模仿教师的操作去完成相应的实验。这种教学模式，学生根本不用课前预习，甚至不需要主动对实验中的问题进行思考和总结，只需听教师讲解即可，极易导致学生过度依赖教师，形成不主动探究分析问题的不良习惯。从长远看，对学生实验能力提升十分不利，也不利于学生在实验操作中发现问题解决问题，从而严重阻碍学生的实验效率，对职业素质以及能力发展会产生不可估量的负面影响。
（三）实验实训课考核体系不完善
目前，免疫学检验实验实训课的考核体系还有待完善，如学生实验考核成绩在总成绩占比较小，考核方面还存在一些弊端，主要采用传统的一站式考核即理论考核和实验操作考核为主，缺少职业道德和专业素养的测评，评价系统不完善，在一定程度上导致部分学生降低了自己的实验要求，学生完成实验报告时，部分教师监管不力，出现个别学生抄袭他人实验报告的现象，从而导致考核结果不准确，考核成绩不真实，无法起到检查、激励和反馈学习的作用，进而会影响教师的后续教学。
二、优化免疫学检验实验实训教学的措施
（一）修订课程标准，重新设计实验内容，实现与临床无缝
对接
针对现今的实验实训内容，教师应当紧密围绕医学检验专业人才培养方案，坚持“工学”结合的教改理念，修订课程标准，结合学校教学资源和临床实际，精心设计和编排实验内容，通过调整实验实训课的内容结构与项目，减少部分临床检验中已经摒弃的实验或验证性实验，增加部分设计性、综合性实验，有效提升实验教学的实效性。暂时没有条件开展的实验，利用微课、虚拟仿真教学或者临床见习的方式将相应的检测项目展示给他们，增长其见闻、扩充知识储备、实现对新技术的了解与掌握[2]。增加一些常用检验技术，如化学发光免疫技术、肿瘤免疫学检验、自身免疫病检验、细胞因子检测等，实现岗位能力培养与临床工作任务有机结合。
（二）改进实验教学模式，突破传统模式的束缚
当前免疫学检验实验中，验证型实验占比非常大，传统实验教学模式中，教师会通过“单项讲解+示范实验”方式去开展教学活动，无论从流程还是内容上看，都过于固定，这种教学方式，学生很容易形成思维定式，缺乏创新思维，不利于与今后临床工作对接，针对这种状况，教师不妨适当地做出一些教学改革，结合教学内容，灵活运用项目教学法、PBL教学法、云课堂教学、虚拟仿真教学法等现代化和仿真教学手段，推动课程教学改革，提高课堂教学效果和教学质量[3]。 在教学过程中，我们对部分内容采用了PBL教学，PBL教学（problem-based learning，PBL）是以问题为导向的教学方法，最早起源于20世纪50年代的医学教育，教学基本思路是：教师课前提出问题—学生查找资料—分组讨论—教师总结。以“超敏反应及检验”PBL教学为例，首先，将学生划分成若干小组，每组六到八人，教师围绕这部分内容的重、难点以及目标设计问题，授课前两周，要求学生利用各种途径去查阅“超敏反应”有关资料，并将相关资料制作成PPT课件，同时撰写讲授提纲[4]。正式上课时，教师随机指定小组进行讲授和实验操作，小组在讲授和操作实验过程中，需要分工合作，一名学生主讲，一名学生操作实验，另一名学生辅助实验，小组内的其他学生视情况为主讲学生做补充或者辅助操作实验的学生，在该小组操作和讲授实验时，其他组的学生可以自由提问，该小组的主讲学生要及时作答。每组有60分的基础分，教师可视各小组的表现情况，酌情加分或者扣分。学生讲授时，只要能够重点突出、条理清晰，那么其所在小组便可以获得奖励加分，相反则扣分，如果其他小组学生提出的问题讲授小组没能答出或者答错，那么提问的小组将会获得加分。此外，主讲学生回答完问题后，组员可以进行补充和纠正。小组讲授和操作实验前，教师要规定好讲授时间，各小组必须要在规定时间内按照之前撰写的提纲完成讲授任务，这样既可以提高教学效率，还可以锤炼和提升学生心理素质与应变能力。PBL教学法教师的作用非常关键，因为教师需要充分发挥自身的引导作用，引领学生发现问题、分析问题、解决问题并充分内化知识。在此过程中，学生如果能将相应的问题解释清楚，说明其已经充分理解该问题中所涉及的知识点。
总之，在开展实验实训教学时，教师应敢于放手，让学生独立完成实验，成为实验的主角。学生实验操作之前，教师应先告知學生，遇到问题的时候要自己尝试着去分析解决，不能总是依靠教师或者其他同学，可以在小组内进行讨论，得出结论后，再与教师探讨。此外，在学生实验操作时，教师要发挥好主导作用，因时制宜地向学生提出一些问题，避免直接告知学生答案，培养学生自主解决问题的能力，为将来职业生涯的发展奠定基础。
（三）改革免疫学检验实验实训课程的考核制度
1.增加实践技能考核比例
在后续期中或者期末考试中，增加实践技能考核比例，重点考查学生对免疫学检验实验原理、操作步骤、注意事项、结果分析、临床意义的掌握程度，以此提高学生对这部分知识和技能的重视程度。
2.增加考核内容
首先，将学生平时表现、技能大赛中取得的成绩按照一定比例折合成分数纳入最终考试成绩中，并与奖学金、助学金挂钩，提高学生对实验实训课的重视程度;其次，增加人文素养考核内容。考核职业道德、应急处理能力、团结协作、人际沟通能力等，将个体考核和团队考核结合在一起。传统的实验实训考核更倾向于对学生个体进行考核，没有重视团队考核，这种考评方式必然会对学生团队意识以及合作能力发展产生一定的消极影响，而临床工作中，很多实验是需要通过团队协作方式去完成，长远看，传统重个人、轻团队的考核方式，会给学生将来的职业发展带来一定不良影响。因此，将团队中的互帮互助、密切配合、分工协作等作为考核内容，可以从多角度，客观地对学生的能力进行综合评价，进一步促进学生职业素质的全面提升。
综上所述，目前我国高职高专免疫学检验实验实训教学中还存在一些亟待解决的问题，如教学内容有一定的滞后性、实验课考核体系不完善、教师的教学手段比较单一等。因此，对实验实训课进行改革，将其与临床工作过程对接，提高学生分析问题与解决问题的能力，提升学生的职业素质与综合能力，全面提高该课程的教学质量。
参考文献：
[1]黄洁雯，李擎天，卫蓓文，等.临床免疫学检验实验教学课程的整合初探[J].诊断学理论与实践，2018，17（5）：620-622.
[2]吴静.多种教学模式在高职高专《免疫学检验》教学上的应用[J].中国卫生产业，2018，15（1）：123-124，127.
[3]聂敏.高职医学检验技术专业免疫学检验中“补体系统”的说课设计[J].卫生职业教育，2018，36（15）：53-54.
[4]许丹丹.关于高职医学免疫学信息化教育教学模式探索[J].课程教育研究，2019（10）：174.
◎编辑 李 静
[关 键 词] 免疫学检验;实验实训课;教学改革;高职高专
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）22-0194-02
在高职高专医学检验技术专业教学中，免疫学检验是该专业学生必修的一门主干课程。实验实训课是免疫学检验的重要组成部分，对学生职业素质与能力的培养具有十分积极的作用。在实验实训教学中，教师必须做到理论和实践并重，立足免疫学检验发展历程，及时向学生讲解免疫学检验的新技术、新方法以及前沿新动态，加强对学生实践技能、创新思维、自学能力等的培养[1]。免疫学检验实验实训课具有知識点多、抽象性强、涉及内容广等特点，对高职高专学生，有效学习这部分内容相对困难，针对这一状况，广大免疫学教师必须积极探索适合高职学生的教学模式，改革教学方法和手段，提升教学质量。
一、高职高专免疫学检验实验教学中存在的主要问题
（一）学校实验教学内容与临床脱节
近年来，随着检验医学的不断发展和进步，免疫学检验技术也越来越先进，各种新技术、新方法已经逐渐融入医学各个实践和研究领域，许多特异、敏感、精确的免疫学检测方法一经推出便迅速运用于了临床，对疾病的诊断、治疗决策、预后评价等方面发挥着十分重要的作用。
现阶段，我国临床免疫学检验实验室中，绝大多数的检测项目都是运用免疫学新技术来完成的，然而就当前笔者所任教专业的实验实训课现状来看，有不少内容与临床是脱离的，学校安排的实验课内容，有许多与医院开展的项目不匹配，比如沉淀实验以及凝集实验虽然是经典免疫学技术中的重点内容，但在教学时，投入这两部分内容上的时间过长，挤占了在临床应用更广泛的其他检验技术的教学。此外，在免疫标记技术中，主要是开展了荧光免疫显微技术、金免疫技术和酶联免疫吸附实验，由于技术条件的限制，免疫印迹技术、放射免疫技术目前开展的较少，化学发光免疫技术、细胞因子检测、HLA分型检测暂未开展，迄今为止，抗血清、单克隆抗体、免疫原制备实验的开展依然有很多不足，和医院检验科免疫学检验室开展的检验项目存在着不小的差距。
（二）学生的主观能动性与学习兴趣较差
免疫学基础理论所涉及的知识比较抽象、琐碎、理解困难，在很大程度上影响了学生学习这门课程的兴趣，削弱了学习的主观能动性，而理论学习效果又会直接影响其参与实验实训课的积极性，继而会导致后者的教学效果不佳。
传统的实验实训课，教师会在课前将实验目的、原理、器材、实验步骤、实验结果以及相关注意事项板书在黑板上，上课之初会针对上述内容做进一步讲解，之后会进行示范操作，然后学生模仿教师的操作去完成相应的实验。这种教学模式，学生根本不用课前预习，甚至不需要主动对实验中的问题进行思考和总结，只需听教师讲解即可，极易导致学生过度依赖教师，形成不主动探究分析问题的不良习惯。从长远看，对学生实验能力提升十分不利，也不利于学生在实验操作中发现问题解决问题，从而严重阻碍学生的实验效率，对职业素质以及能力发展会产生不可估量的负面影响。
（三）实验实训课考核体系不完善
目前，免疫学检验实验实训课的考核体系还有待完善，如学生实验考核成绩在总成绩占比较小，考核方面还存在一些弊端，主要采用传统的一站式考核即理论考核和实验操作考核为主，缺少职业道德和专业素养的测评，评价系统不完善，在一定程度上导致部分学生降低了自己的实验要求，学生完成实验报告时，部分教师监管不力，出现个别学生抄袭他人实验报告的现象，从而导致考核结果不准确，考核成绩不真实，无法起到检查、激励和反馈学习的作用，进而会影响教师的后续教学。
二、优化免疫学检验实验实训教学的措施
（一）修订课程标准，重新设计实验内容，实现与临床无缝
对接
针对现今的实验实训内容，教师应当紧密围绕医学检验专业人才培养方案，坚持“工学”结合的教改理念，修订课程标准，结合学校教学资源和临床实际，精心设计和编排实验内容，通过调整实验实训课的内容结构与项目，减少部分临床检验中已经摒弃的实验或验证性实验，增加部分设计性、综合性实验，有效提升实验教学的实效性。暂时没有条件开展的实验，利用微课、虚拟仿真教学或者临床见习的方式将相应的检测项目展示给他们，增长其见闻、扩充知识储备、实现对新技术的了解与掌握[2]。增加一些常用检验技术，如化学发光免疫技术、肿瘤免疫学检验、自身免疫病检验、细胞因子检测等，实现岗位能力培养与临床工作任务有机结合。
（二）改进实验教学模式，突破传统模式的束缚
当前免疫学检验实验中，验证型实验占比非常大，传统实验教学模式中，教师会通过“单项讲解+示范实验”方式去开展教学活动，无论从流程还是内容上看，都过于固定，这种教学方式，学生很容易形成思维定式，缺乏创新思维，不利于与今后临床工作对接，针对这种状况，教师不妨适当地做出一些教学改革，结合教学内容，灵活运用项目教学法、PBL教学法、云课堂教学、虚拟仿真教学法等现代化和仿真教学手段，推动课程教学改革，提高课堂教学效果和教学质量[3]。 在教学过程中，我们对部分内容采用了PBL教学，PBL教学（problem-based learning，PBL）是以问题为导向的教学方法，最早起源于20世纪50年代的医学教育，教学基本思路是：教师课前提出问题—学生查找资料—分组讨论—教师总结。以“超敏反应及检验”PBL教学为例，首先，将学生划分成若干小组，每组六到八人，教师围绕这部分内容的重、难点以及目标设计问题，授课前两周，要求学生利用各种途径去查阅“超敏反应”有关资料，并将相关资料制作成PPT课件，同时撰写讲授提纲[4]。正式上课时，教师随机指定小组进行讲授和实验操作，小组在讲授和操作实验过程中，需要分工合作，一名学生主讲，一名学生操作实验，另一名学生辅助实验，小组内的其他学生视情况为主讲学生做补充或者辅助操作实验的学生，在该小组操作和讲授实验时，其他组的学生可以自由提问，该小组的主讲学生要及时作答。每组有60分的基础分，教师可视各小组的表现情况，酌情加分或者扣分。学生讲授时，只要能够重点突出、条理清晰，那么其所在小组便可以获得奖励加分，相反则扣分，如果其他小组学生提出的问题讲授小组没能答出或者答错，那么提问的小组将会获得加分。此外，主讲学生回答完问题后，组员可以进行补充和纠正。小组讲授和操作实验前，教师要规定好讲授时间，各小组必须要在规定时间内按照之前撰写的提纲完成讲授任务，这样既可以提高教学效率，还可以锤炼和提升学生心理素质与应变能力。PBL教学法教师的作用非常关键，因为教师需要充分发挥自身的引导作用，引领学生发现问题、分析问题、解决问题并充分内化知识。在此过程中，学生如果能将相应的问题解释清楚，说明其已经充分理解该问题中所涉及的知识点。
总之，在开展实验实训教学时，教师应敢于放手，让学生独立完成实验，成为实验的主角。学生实验操作之前，教师应先告知學生，遇到问题的时候要自己尝试着去分析解决，不能总是依靠教师或者其他同学，可以在小组内进行讨论，得出结论后，再与教师探讨。此外，在学生实验操作时，教师要发挥好主导作用，因时制宜地向学生提出一些问题，避免直接告知学生答案，培养学生自主解决问题的能力，为将来职业生涯的发展奠定基础。
（三）改革免疫学检验实验实训课程的考核制度
1.增加实践技能考核比例
在后续期中或者期末考试中，增加实践技能考核比例，重点考查学生对免疫学检验实验原理、操作步骤、注意事项、结果分析、临床意义的掌握程度，以此提高学生对这部分知识和技能的重视程度。
2.增加考核内容
首先，将学生平时表现、技能大赛中取得的成绩按照一定比例折合成分数纳入最终考试成绩中，并与奖学金、助学金挂钩，提高学生对实验实训课的重视程度;其次，增加人文素养考核内容。考核职业道德、应急处理能力、团结协作、人际沟通能力等，将个体考核和团队考核结合在一起。传统的实验实训考核更倾向于对学生个体进行考核，没有重视团队考核，这种考评方式必然会对学生团队意识以及合作能力发展产生一定的消极影响，而临床工作中，很多实验是需要通过团队协作方式去完成，长远看，传统重个人、轻团队的考核方式，会给学生将来的职业发展带来一定不良影响。因此，将团队中的互帮互助、密切配合、分工协作等作为考核内容，可以从多角度，客观地对学生的能力进行综合评价，进一步促进学生职业素质的全面提升。
综上所述，目前我国高职高专免疫学检验实验实训教学中还存在一些亟待解决的问题，如教学内容有一定的滞后性、实验课考核体系不完善、教师的教学手段比较单一等。因此，对实验实训课进行改革，将其与临床工作过程对接，提高学生分析问题与解决问题的能力，提升学生的职业素质与综合能力，全面提高该课程的教学质量。
参考文献：
[1]黄洁雯，李擎天，卫蓓文，等.临床免疫学检验实验教学课程的整合初探[J].诊断学理论与实践，2018，17（5）：620-622.
[2]吴静.多种教学模式在高职高专《免疫学检验》教学上的应用[J].中国卫生产业，2018，15（1）：123-124，127.
[3]聂敏.高职医学检验技术专业免疫学检验中“补体系统”的说课设计[J].卫生职业教育，2018，36（15）：53-54.
[4]许丹丹.关于高职医学免疫学信息化教育教学模式探索[J].课程教育研究，2019（10）：174.
◎编辑 李 静