奥扎格雷钠致重症多形红斑型药疹

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1例78岁男性患者因脑梗死静脉滴注奥扎格雷钠40 mg、2次/d。用药第2天双足、左腹股沟出现紫红色皮疹伴瘙痒,追问病史得知患者2年前使用奥扎格雷钠后出现过类似现象。停用奥扎格雷钠,给予抗过敏治疗。停用奥扎格雷钠第3天,患者双手及右侧腹股沟出现紫红色皮疹。给予甲泼尼龙40 mg、1次/d静脉滴注,氯苯那敏4 mg、1次/d口服。第5天,患者手、足皮疹出现水泡,口腔黏膜出现糜烂。诊断为重症多形红斑型药疹,甲泼尼龙改为40 mg、2次/d静脉滴注。3 d后,皮疹颜色减退,无新发皮疹,停用甲泼尼龙。停用甲泼尼龙2 d后,患者左足部皮疹加重伴疼痛,体温达39℃。再次给予甲泼尼龙40 mg、2次/d静脉滴注。3 d后患者体温恢复正常。8 d后,患者皮疹基本消退,疼痛与瘙痒消失,水泡结痂或脱落,口腔黏膜糜烂愈合。停用甲泼尼龙,改为口服泼尼松,剂量逐周递减至停用。停用泼尼松后2周,患者皮疹全部消退。

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