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【摘要】 目的 研究涉及相邻两个磨牙并有两牙接触点破坏患者行全冠与半冠联合修复的临床应用效果。方法 选择磨牙区大面积缺损并伴有邻牙接触点破坏患者40例，采用与全冠相连的半冠修复设计，行3～5年临床观察。结果 除一例脱落后重新粘固，一例活髓牙出现牙髓症状行根管治疗后重新粘接，剩余病例咬合正常，结果满意，成功率95%。结论 采用此设计可有效防止食物嵌塞，减少牙体预备量，方法可行。
【关键词】 全冠；半冠；部分冠；接触点
Prosthesis of Full Crown and Half Crown in Molars
DI Li-xiati, Li Shu-hui.
Prosthetics department of the Stomatology Hospital affiliated People’s Hospital Of XinJiang Uygur Autonomous Region,830001,China
【Abstract】 Objective This study is to evaluate the sound effect of the co-prosthesis of a full crown and a half crown for patients who have two adjoining decayed molars. Methods 40 patients who had a largely decayed molar and a adjoining molar with contact point caries were included in the study. Co-prosthesis of a full crown and a half crown was used. All cases had been clinically observed for 3 to 5 years. Results One case was rebounded for the crown mobility. One abutment with pulpitis was re-treated with root canal therapy. Other cases were satisfied and the success rate was 95%. Conclusion This design can efficiently prevent food impaction and reduce tooth preparation.
【Key words】 full crown；half crown；partial crown；contact point
磨牙区龋坏或其他原因引起接触点正常关系破坏时，如就诊不及时，除患牙外邻牙接触点常有破坏，表现为一颗牙大面积龋坏（患牙），另一颗为局限于患牙接触点的破坏。大面积缺损牙的最佳选择是全冠，而相对应的邻牙接触点过去多用充填或嵌体治疗，有一定局限性，现采用与全冠相连的半冠修复，取得了满意的临床效果。
1 资料与方法
1．1 临床资料与适应证选择 病例来源于新疆维吾尔自治区人民医院口腔修复科2001～2004年就诊患者40例，其中男25例，女15例，年龄为25～50岁之间。磨牙区龋坏且涉及两相邻牙接触点，死髓、活髓均可。
1.2 修复设计 选择龋坏较重的牙做全冠修复，相邻牙视破坏情况制作覆盖全牙1/3或1/2的半冠。
1.3 方法 龋坏较重的牙体预备为常规全冠制备，相邻半冠预备视龋坏情况而定。半冠设计患牙先行腐质去除，适当修整外形，用平头金刚砂车针在唇腭（舌）侧和牙合面半冠截止处预备出1.5～2.0 mm深的标记沟，去除倒凹后，沿标记处向缺损接触点方向均匀磨除相同厚度，牙颈部肩台及标记沟的唇腭（舌）和牙合面壁为90°～135°肩台。预备面要求光滑连续，无毛面和菲边。对牙合面和唇面发育沟有龋坏者可预备箱状固位和针道固位与邻牙紧密锁结，并与全冠成为一整体，防止半冠在于全冠同时移位时与基牙发生脱离。对仅接触点有龋坏破坏患者，则沿初始标记沟位置在唇腭（舌）侧加深0.5～1 mm形成横贯唇腭（舌）侧和牙合面的连续沟槽，主要目的也是为了半冠与全冠锁结，近远中移动时同步。
1.4 试戴和粘接 常规口内试戴、调牙合、粘接。
1.5 修复标准 40例患者均在修复后3~5年复查并长期随访。临床疗效评价依据：①患者主观评价：通过电话随访询问患者对义齿的满意度，包括美观和功能两方面;②修复体及全冠与半冠邻接关系复查：修复体咬合接触情况、有无松动脱落、全冠牙与半冠牙牙体牙髓状况及全冠牙与半冠牙邻接情况。
2 结果
经过3～5年随访观察，40例中一例脱落后重新粘固，一例半冠活髓牙出现牙髓症状行根管治疗后重新粘接，剩余病例咬合正常，无松动脱落及食物嵌塞情况。成功38例，成功率为95%。
3 讨论
传统的烤瓷修复涉及相邻两牙齿缺损时多用联冠，缺点为牙体预备量大，且在牙体预备时可能再次损伤相邻牙接触点而产生食物嵌塞［1］。全冠与半冠联冠修复时，半冠牙的一个已龋坏接触点被修复，相比充填治疗接触点恢复，更不易出现食物嵌塞而引起的牙龈乳头炎；而半冠牙正常的接触点则保持原状，不会因临床制备而形成接触点破坏；此方法牙体预备量较小，易被患者接受。缺点为全冠与半冠牙牙体预备要求精细，对设计和预备技术要求较高，且最好用贵金属烤瓷制作以增加密合度［3，4］。与常规嵌体相比，全冠与半冠连接，固位力相对较好，不易发生冠或牙尖折裂［5］，结合了冠和嵌体的优点而避免了其缺点。
全冠与半冠的联合修复设计取决于精细的牙体预备和印模技术、义齿加工制作技术，使用贵金属材料对其远期成功率有很大影响。
参考文献
［1］ 王轶玲，黄庆丰.后牙铸造金属全冠修复后食物嵌塞的原因及预防措施.口腔材料器械杂志，2005，14（4）：223-224.
［2］ 于红，李文颜 ．牙间乳头炎的治疗及预防(附病例158例).大连医科大学学报，2002，24（2）.
［3］ 刘宪，刘文芳，许力强.三种不同金属基底烤瓷冠的临床效果研究.口腔医学研究，2002，18（5）:336-337.
［4］ 叶剑涛，常少海，陈超杰，等.高金合金与镍铬合金烤瓷冠临床应用效果比较.口腔颌面修复学杂志，2002，3（4）：227-229.
［5］ 马轩祥.口腔修复学.人民卫生出版社，2003：83-84.
【关键词】 全冠；半冠；部分冠；接触点
Prosthesis of Full Crown and Half Crown in Molars
DI Li-xiati, Li Shu-hui.
Prosthetics department of the Stomatology Hospital affiliated People’s Hospital Of XinJiang Uygur Autonomous Region,830001,China
【Abstract】 Objective This study is to evaluate the sound effect of the co-prosthesis of a full crown and a half crown for patients who have two adjoining decayed molars. Methods 40 patients who had a largely decayed molar and a adjoining molar with contact point caries were included in the study. Co-prosthesis of a full crown and a half crown was used. All cases had been clinically observed for 3 to 5 years. Results One case was rebounded for the crown mobility. One abutment with pulpitis was re-treated with root canal therapy. Other cases were satisfied and the success rate was 95%. Conclusion This design can efficiently prevent food impaction and reduce tooth preparation.
【Key words】 full crown；half crown；partial crown；contact point
磨牙区龋坏或其他原因引起接触点正常关系破坏时，如就诊不及时，除患牙外邻牙接触点常有破坏，表现为一颗牙大面积龋坏（患牙），另一颗为局限于患牙接触点的破坏。大面积缺损牙的最佳选择是全冠，而相对应的邻牙接触点过去多用充填或嵌体治疗，有一定局限性，现采用与全冠相连的半冠修复，取得了满意的临床效果。
1 资料与方法
1．1 临床资料与适应证选择 病例来源于新疆维吾尔自治区人民医院口腔修复科2001～2004年就诊患者40例，其中男25例，女15例，年龄为25～50岁之间。磨牙区龋坏且涉及两相邻牙接触点，死髓、活髓均可。
1.2 修复设计 选择龋坏较重的牙做全冠修复，相邻牙视破坏情况制作覆盖全牙1/3或1/2的半冠。
1.3 方法 龋坏较重的牙体预备为常规全冠制备，相邻半冠预备视龋坏情况而定。半冠设计患牙先行腐质去除，适当修整外形，用平头金刚砂车针在唇腭（舌）侧和牙合面半冠截止处预备出1.5～2.0 mm深的标记沟，去除倒凹后，沿标记处向缺损接触点方向均匀磨除相同厚度，牙颈部肩台及标记沟的唇腭（舌）和牙合面壁为90°～135°肩台。预备面要求光滑连续，无毛面和菲边。对牙合面和唇面发育沟有龋坏者可预备箱状固位和针道固位与邻牙紧密锁结，并与全冠成为一整体，防止半冠在于全冠同时移位时与基牙发生脱离。对仅接触点有龋坏破坏患者，则沿初始标记沟位置在唇腭（舌）侧加深0.5～1 mm形成横贯唇腭（舌）侧和牙合面的连续沟槽，主要目的也是为了半冠与全冠锁结，近远中移动时同步。
1.4 试戴和粘接 常规口内试戴、调牙合、粘接。
1.5 修复标准 40例患者均在修复后3~5年复查并长期随访。临床疗效评价依据：①患者主观评价：通过电话随访询问患者对义齿的满意度，包括美观和功能两方面;②修复体及全冠与半冠邻接关系复查：修复体咬合接触情况、有无松动脱落、全冠牙与半冠牙牙体牙髓状况及全冠牙与半冠牙邻接情况。
2 结果
经过3～5年随访观察，40例中一例脱落后重新粘固，一例半冠活髓牙出现牙髓症状行根管治疗后重新粘接，剩余病例咬合正常，无松动脱落及食物嵌塞情况。成功38例，成功率为95%。
3 讨论
传统的烤瓷修复涉及相邻两牙齿缺损时多用联冠，缺点为牙体预备量大，且在牙体预备时可能再次损伤相邻牙接触点而产生食物嵌塞［1］。全冠与半冠联冠修复时，半冠牙的一个已龋坏接触点被修复，相比充填治疗接触点恢复，更不易出现食物嵌塞而引起的牙龈乳头炎；而半冠牙正常的接触点则保持原状，不会因临床制备而形成接触点破坏；此方法牙体预备量较小，易被患者接受。缺点为全冠与半冠牙牙体预备要求精细，对设计和预备技术要求较高，且最好用贵金属烤瓷制作以增加密合度［3，4］。与常规嵌体相比，全冠与半冠连接，固位力相对较好，不易发生冠或牙尖折裂［5］，结合了冠和嵌体的优点而避免了其缺点。
全冠与半冠的联合修复设计取决于精细的牙体预备和印模技术、义齿加工制作技术，使用贵金属材料对其远期成功率有很大影响。
参考文献
［1］ 王轶玲，黄庆丰.后牙铸造金属全冠修复后食物嵌塞的原因及预防措施.口腔材料器械杂志，2005，14（4）：223-224.
［2］ 于红，李文颜 ．牙间乳头炎的治疗及预防(附病例158例).大连医科大学学报，2002，24（2）.
［3］ 刘宪，刘文芳，许力强.三种不同金属基底烤瓷冠的临床效果研究.口腔医学研究，2002，18（5）:336-337.
［4］ 叶剑涛，常少海，陈超杰，等.高金合金与镍铬合金烤瓷冠临床应用效果比较.口腔颌面修复学杂志，2002，3（4）：227-229.
［5］ 马轩祥.口腔修复学.人民卫生出版社，2003：83-84.