以Robson十分类法研究\“二孩政策\”对剖宫产率的影响

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目的

以Robson十分类法探讨"二孩政策"对剖宫产率的影响。

方法

根据单独和全面"二孩政策"实施时间将2013年1月至2016年8月苏州大学附属第一医院9 734例产妇分为单独二孩前期(2013年1月至2013年11月)、单独二孩期(2013年12月至2015年9月)和全面二孩期(2015年10月至2016年8月),采用χ2检验和Logistic回归分析Robson十分类各组剖宫产率变化。

结果

第2b组(单胎头位初产妇,≥37周,临产前剖宫产)及第5组(单胎头位经产妇至少有一次剖宫产史,≥37周)剖宫产人数占总体剖宫产人数的52.78%(2 062/3 907)。全面二孩期较单独二孩前期总剖宫产率下降[34.29%(654/1 907)与43.71%(1 112/2 544),χ2=40.376,P=0.000];第2b组下降最为明显[全面二孩期与单独二孩前期分别为5.35%(102/1 907)与14.27%(363/2 544),χ2=92.700,P=0.000]。全面二孩期与单独二孩前期比较,第1组+第2组(单胎头位初产妇,≥37周)产妇人数构成比下降[50.24%(958/1 907)与60.34%(1 535/2 544),χ2=45.145,P=0.000],第3组+第4组(单胎头位经产妇无剖宫产史,≥37周)[21.66%(413/1 907)与16.71%(425/2 544),χ2=17.483,P=0.000]及第5组[14.47%(276/1 907)与9.28%(236/2 544),χ2=28.910,P=0.000]产妇人数构成比上升;第5组剖宫产后阴道分娩率上升[17.39%(48/276)与2.54%(6/236),χ2=29.732,P=0.000]。

结论

"二孩政策"后经产妇构成比上升,总剖宫产率下降,第2b组(单胎头位初产妇,≥37周,临产前剖宫产)及第5组产妇(单胎头位经产妇至少有一次剖宫产史,≥37周)是降低剖宫产率的重点监测人群。

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