目的 分析云南昆钢医院不合理医嘱,观察药师对合理用药发挥的指导作用.方法 利用非随机抽样的方式收集云南昆钢医院21个病区的不合理医嘱,其中,2015年8-12月的医嘱42080条,2016年1-12月的医嘱321223条,2017年1-12月的医嘱482713条,2018年1-12月的医嘱424846条,分析医嘱不合理率及不合理医嘱类型.结果 2015年8月-2018年12月医嘱不合理率呈下降趋势(P<0.05);溶媒选择不适宜占比最高(39.21％),其他依次是溶媒剂量选择不适宜(23.57％)、用法用量不适宜(19.49％)、医嘱书写错误(10.87％)及其他(6.86％).结论 不合理医嘱会影响患者的用药安全性,对患者造成二度伤害,对患者和医院均有不利影响,药师应加强自身的工作,降低医嘱不合理率,为患者提供更安全、有效且经济的药学服务.