【摘 要】
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目的 探讨不同麻醉方式对小儿桡骨远端骨折早期预后的影响.方法 本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究.以2019年1月至2020年1月中国医科大学附属盛京医院年龄6～12岁、接受桡骨远端骨折切开复位内固定术的90例患儿为研究对象,使用随机数余数分组法分为神经阻滞麻醉组(RA组,n=45)和全身麻醉组(GA组,n=45).GA组接受常规全身麻醉,RA组接受超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞.主要研究结局包括术后1个月的关节活动度评分、握力测试评分、腕关节患儿自我评分及40项恢复质量评分(quality of rec
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院小儿外科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳110004;沈阳医学院附属中心医院骨科,沈阳110004
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目的 探讨不同麻醉方式对小儿桡骨远端骨折早期预后的影响.方法 本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究.以2019年1月至2020年1月中国医科大学附属盛京医院年龄6～12岁、接受桡骨远端骨折切开复位内固定术的90例患儿为研究对象,使用随机数余数分组法分为神经阻滞麻醉组(RA组,n=45)和全身麻醉组(GA组,n=45).GA组接受常规全身麻醉,RA组接受超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞.主要研究结局包括术后1个月的关节活动度评分、握力测试评分、腕关节患儿自我评分及40项恢复质量评分(quality of recovery 40,QoR-40).次要研究结局包括术前、术后即刻、术后2 h、术后8 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h、术后2周及术后1个月的疼痛评分;术后疼痛高峰的出现时间及强度;术后第1天(P1)、第2天(P2)及第3天(P3)氨酚待因消耗量、术后1～3 d氨酚待因累计消耗量(T1-3)及首次给予氨酚待因的时间;术后24 h内恶心呕吐的发生率、术后非计划性入院的发生率及麻醉满意度.结果 GA组共44例、RA组共43例完成了所有时间点数据的收集,两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).RA组术后即刻[7(0,10)分比0(0,4)分]、术后2 h[4(0,8)分比0(0,4)分]和术后8 h[4(0,7)分比2(0,5)分]的疼痛评分低于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05).RA组术后疼痛峰值出现时间晚于GA组[1(1,20)min比12(8,24)min],差异具有统计学意义(P<0.05).RA组术后第1天氨酚待因消耗量、术后1～3 d氨酚待因累计消耗量低于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05).RA组术后首次口服氨酚待因的时间晚于GA组,差异具有统计学意义(P0.05).RA组术后1个月的腕关节患儿自我评分低于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05).RA组术后1个月的QoR-40总分[175.0(158.0,186.5)分比152.0(143.0,185.0)分]、情感状态[55.0(50.0,60.0)分比42.0(37.0,47.0)分]、生理舒适[57.0(56.0,59.3)分比32.0(23.0,50.0)分]及心理支持[33.0(27.0,35.0)分比11.0(7.0,15.0)分]项目评分均高于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 臂丛神经阻滞麻醉较全身麻醉可更有效地缓解术后早期疼痛,减少患儿对镇痛药物的依赖,降低恶心呕吐的发生率,更有助于术后1个月腕关节功能恢复.这一结果将进一步提升神经阻滞技术在小儿骨科中的应用.
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