类风湿关节炎患者的康复锻炼

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  61岁的钟老伯2年前出现脚趾关节红、肿、热、痛,逐渐发展至踝关节、腕关节、掌趾关节处有多个结节形成,受寒或劳累后反复发作,有时可自行缓解。在当地医院经多次血尿酸检查均未见异常,被医生诊断为类风湿关节炎。
  类风湿关节炎,中医认为属于痹症、骨痹范畴,好发于手、腕、足等小关节,以慢性、对称性、多滑膜关节炎等為主,同时伴有关节红、肿、热、痛以及功能障碍。病情发展到晚期,患者的关节可出现不同程度的僵硬、畸形,并伴有骨性强直和骨骼肌的萎缩。
  早期类风湿关节炎患者多有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前期症状,临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。此外,患者可有发热等全身表现。如果疾病早期患者得不到及时的治疗,发展到后期常累及人体的其他器官,致其发生病变,引发血管炎,出现类风湿性心脏病,同时损伤人体的肺部、消化道、眼部等,最终使患者失去行为能力。
  类风湿关节炎患者除正规的药物治疗外,康复锻炼也是非常重要的手段。类风湿关节炎急性活动期关节炎症消退时,患者应进行适当的功能锻炼。根据关节情况,可进行关节的被动运动、主动运动、被动运动和主动运动相结合的助力运动、放松运动及牵伸运动等。关节红肿疼痛明显时,患者不应该进行关节的功能锻炼,不仅如此,还应当限制关节的活动,特别是负重关节的活动,以减少炎症反应,缓解疼痛。
  类风湿关节炎患者活动时应遵循以下原则:
  1.尽可能在疾病早期开始进行,即在疼痛可耐受的情况下尽早进行。
  2.可先被动运动再主动运动,每天锻炼至少2次,每次30分钟。
  3.刚开始锻炼时不要剧烈运动,要逐渐加大活动量。
  4.活动量应为次日感到轻度疲劳,但不筋疲力尽为宜。
  5.最好在局部保温的前提下开始运动,锻炼前可先热敷或进行温水浴,以促进血液循环,减轻疼痛。
  6.循序渐进,持之以恒。
  类风湿关节炎常以对称性小关节受累常见,在日常活动中应灵活使用小关节,既保证其得到充分活动,又使其免受损伤:
  1.应尽量利用较大和有力的关节,避免过度使用小关节。
  2.提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节。
  3.不要长时间站立,站立半小时左右应坐下来休息,劳逸结合。坐下时,要经常变换坐姿、转换双脚位置,舒展下肢的筋骨,或起来走动一下。膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上。
  4.避免手指长时间屈曲,如写字、编织等,应不时停下来休息,舒展一下手指。活动时感到关节疼痛,应立即停止活动,检查活动方法是否不当。尽量使用工具,以减少弯腰、爬高、下蹲等动作。
  另外,由于类风湿关节炎的发病与病毒感染、遗传、性别、环境、外伤等有一定的关系,人们在平时生活起居时应当劳逸结合,饮食有节,起居有常,保持正常心态,心情愉快对预防类风湿关节炎症状有重要意义。类风湿关节炎主要是免疫性疾病,所以还需要进行自身免疫力的提升,只有自身免疫力得到提升,能够直接抗击病原体的再次入侵,才能起到预防复发的效果。
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