比较有不良受精结局史患者前后2次不同治疗方案体外受精(IVF)/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗结局，探索促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合标准剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机在拮抗剂方案中的应用是否能改善治疗结局。
方法回顾性自身对照研究，分析2014年1月1日—2015年12月31日在北京大学第三医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕，行GnRH拮抗剂(GnRH-A)灵活方案及GnRH-a联合标准剂量hCG扳机的71例患者临床资料，既往有接受标准剂量hCG扳机后，因受精率低或无优质胚胎致妊娠失败病史。对患者2次治疗过程及结局进行比较分析。
结果患者初次接受IVF治疗年龄为(31.8±3.9)岁，范围为20~40岁，原发不孕占78.9%。GnRH-a联合标准剂量hCG扳机组促性腺激素(Gn)起始剂量[(258.4±93.7) IU]高于hCG扳机组[(215.0±90.7) IU]，但Gn使用时间较短[(10±1) d比(12±3) d，P均<0.001]，联合扳机组Gn使用总量[(2 472.0±913.6) IU]低于hCG扳机组[(2 846.8±1 243.2) IU，P=0.001]。联合扳机的获卵数(14±9)和ICSI授精率(76.1%)均显著高于hCG扳机组(12±6，38.1%，P值分别为0.022及<0.001)。2种治疗方案MII卵率差异无统计学意义(P>0.05)。联合扳机组的受精率(54.6%)、2原核(PN)率(45.8%)均显著高于hCG扳机组(38.1%，25.3%，P均<0.001)。联合扳机组临床妊娠率(44.6% )、着床率(29.4%)及活产率(35.7%)均显著高于hCG扳机组(2.5%，1.4%，0，P均<0.001)。
结论对于既往IVF治疗失败的低受精率或无优质胚胎史的患者，采用GnRH-a联合标准剂量hCG扳机的拮抗剂方案，能显著改善治疗结局。