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目的
探讨术前血清癌胚抗原（CEA）水平显著升高（大于50 μg/L）结肠癌患者的临床病理特征及其预后。
方法回顾性分析2001年1月至2011年12月接受手术治疗切除原发灶并有完整随访资料的结肠腺癌患者1250例的临床病理资料。根据术前血清CEA水平，将全组患者分为CEA正常组（低于5 μg/L，721例）、CEA升高组（5~50 μg/L，408例）和CEA显著升高组（大于50 μg/L，121例）。Kaplan-Meier法进行总生存时间和无病生存时间分析，Log-rank检验比较各组的生存情况，Cox回归分析筛选结肠癌的独立预后因素。
结果与CEA正常组和CEA升高组比较，CEA显著升高组患者表现为更晚的T分期（P<0.01）、N分期（P<0.01）、M分期（P<0.01）及TNM分期（P<0.01）；且更多患者出现脉管癌栓（P<0.01），更多患者接受姑息性手术（P<0.01）。术后随访中，CEA显著升高组发生术后总体远处转移和肝转移比例显著增高（均P=0.001）。接受根治性手术后，CEA正常组、CEA升高组和CEA显著升高组患者5年生存率分别为70.1%、54.4%和42%，各组间差异有统计学意义（P<0.01）。多因素分析显示，肿瘤分化程度（P<0.01）、术后TNM分期（P<0.01）、术前CEA水平（P<0.01）和脉管癌栓（P<0.01）以及辅助化疗（P<0.01）是结肠癌的独立预后因素。
结论术前血清CEA显著升高的结肠癌患者肿瘤TNM分期更晚，术后发生肝转移的比例增多；术前CEA水平的升高程度是结肠癌患者的独立预后因素。