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目的
观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术麻醉效果及术后镇痛的影响。
方法选择2015年1月至2017年7月在上海市嘉定区南翔医院择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者60例，年龄46～68岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法，将其分为两组(n＝30)：对照组(A组)和超声引导下腹横肌平面阻滞组(B组)。B组于麻醉诱导前30 min在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞。两组于手术结束前10 min连接经静脉病人自检镇痛(PCIA)泵，持续镇痛48 h，维持视觉模拟(VAS)评分<4分，当VAS评分≥4分时，静脉注射舒芬太尼5 μg。记录两组术中麻醉药用量，苏醒及拔管时间，记录术后24 h内舒芬太尼单位时间用量、镇痛补救情况和不良反应发生情况。
结果与A组比较，B组术中丙泊酚用量[(210±32)mg比(324±45)mg]、舒芬太尼用量[(31±3.6)μg比(42±3.8)μg]、术后24 h内舒芬太尼单位时间用量[(3.2±0.5)μg比(5.4±0.7)μg]明显减少(P<0.001)；苏醒时间[(12±3)min比(20±5)min]及拔管时间[(15±4)min比(25±7)min]明显提前(P<0.001)。术后24 h内镇痛补救率(13%比40%)和恶心(10%比33%)、呕吐(0%比10%)发生率降低(P<0.05)。
结论超声引导下腹横肌平面阻滞，可明显减少妇科腹腔镜下全子宫切除手术患者术中麻醉药用量，改善术后早期镇痛效果。