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目的
评价诊断性内镜黏膜下剥离术(D-ESD)在胃上皮内瘤变性质诊断中的应用价值。
方法2012年1月至2016年5月，在南方医科大学南方医院消化内镜中心行放大内镜联合电子染色内镜(ME-DCE)检查，普通内镜活检提示胃低级别上皮内瘤变(LGIN)，随后接受D-ESD的64例患者纳入回顾性分析，ME-DCE预估结果与D-ESD术后病理结果的一致性行Kappa检验，根据D-ESD术后病理结果分组后的对比分析行两独立样本t检验或卡方检验或Fisher确切概率法检验。
结果64例活检病理LGIN患者，ME-DCE预估LGIN 25例、高级别上皮内瘤变(HGIN)/分化型腺癌39例，D-ESD术后病理证实LGIN 27例、HGIN/分化型腺癌37例，ME-DCE与D-ESD术后病理诊断一致性尚可(k＝0.676)。按D-ESD病理结果分成LGIN组(n＝27)和HGIN/分化型腺癌组(n＝37)，统计分析后发现两组在病变直径、活检块数、D-ESD标本直径、整块切除率、操作时间、并发症发生率、住院时间、住院费用方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论普通内镜活检病理提示胃LGIN的患者，建议进一步行ME-DCE检查，对于预估为HGIN/分化型腺癌者建议行D-ESD明确诊断。