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患者，男，34岁，因1d前无明显诱因突发出现中上腹痛并面色苍白于2009年3月13日收入院。不能平躺，躺下腹痛加剧，坐或直立疼痛缓解。既往无特殊病史。体格检查：T37．8℃，R26次／rain，P130次／min，BP65／40mmHg。神清，急性痛苦貌，面色苍白，心率快，肺听诊无异常，全腹有轻度肌紧张，深压痛及反跳痛，肝脾未触及，莫菲征（一），肝浊音界存在，腹部叩诊移动性浊音阳音，肠鸣音2～3次／min。血常规示：Hb85g／L，Hct27％；胸腹透视无异常；CT提示腹腔大量积液；腹穿抽出血性液，放置1