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目的
探讨年龄80岁及以上的临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者行肺叶切除的安全性，对比胸腔镜手术和开放手术疗效，分析术后并发症及生存率影响因素。
方法收集2006年1月至2016年12月上海市胸科医院行肺叶切除术的80岁及以上非小细胞肺癌患者资料，包括临床基本资料﹑术后并发症和生存情况。
结果162例临床Ⅰ期80岁及以上患者行肺叶切除手术，其中胸腔镜肺叶切除术98例(胸腔镜组)，开放肺叶切除术64例(开放组)。胸腔镜组并发症发生率(14.3%对28.1%，P＝0.03)，术后胸管引流时间[(3.5±1.5)天对(4.9±2.0)天，P＝0.04]，术后住院时间[(5.5±2.1)天对(7.8±3.5)天，P＝0.04]均少于开放手术组。患者的5年生存率62%，病理Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者5年生存率为64.5%、38.1%和20.1%。病理Ⅰ期和Ⅱ、Ⅲ期患者总生存率差异显著(P＝0.001)。多因素logistic回归分析显示，开放手术是术后发生并发症的独立危险因素(OR＝1.94，95%CI 1.214～5.135，P＝0.03)。多因素Cox回归分析显示，病理Ⅱ～Ⅲ期(OR＝2.01，95%CI 1.453～5.865，P＝0.03)和美国麻醉医师协会(ASA)分级为3～4(OR＝1.81，95%CI 1.188～4.015，P＝0.04)是术后5年生存率的独立危险因素。
结论对于术前严格筛选的Ⅰ期非小细胞肺癌患者行肺叶切除手术安全，生存率较高；胸腔镜手术术后并发症较少，术后胸管引流和住院时间短。开放手术是80岁及以上临床Ⅰ期肺癌患者术后并发症的独立预测因子；病理分期和ASA分级是其术后生存率的预测因子。