质子泵抑制剂致亚急性皮肤型红斑狼疮26例分析

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目的

总结质子泵抑制剂(PPI)致亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)的临床特点。

方法

检索CNKI、VIP、万方数据知识服务平台和PubMed数据库,收集PPI致SCLE的相关文献,记录患者性别、年龄、既往史、用药情况、用药至发生SCLE的时间、临床表现、实验室检查结果、治疗措施及转归,分析PPI致SCLE的临床特点。

结果

检索到PPI致SCLE国外病例报告10篇,患者26例;男性4例(15.4%),女性22例(84.6%);年龄30~86岁,平均(63±14)岁,>50岁23例(88.5%);有自身免疫性疾病史者6例(23.1%)。26例患者均口服用药,共发生SCLE 27例次,其中兰索拉唑9例次,奥美拉唑8例次,埃索美拉唑和泮托拉唑各5例次。用药至发生SCLE的时间为8 d至5年,中位时间3个月。临床表现为躯干、四肢、面部出现多环形红斑或鳞屑样斑丘疹病变,1例伴关节痛。实验室检查结果示抗干燥综合征抗原A抗体阳性率为81.8%(18/22),抗核抗体阳性率为76.9%(20/26),抗干燥综合征抗原B抗体阳性率为17.6%(3/17),抗组蛋白抗体阳性率为6.3%(1/16),直接免疫荧光试验阳性率为30.0%(6/20)。出现SCLE后21例患者停用PPI,其中14例未进行任何治疗,皮疹消失;1例换用其他PPI后死亡;6例接受对症治疗后皮疹消失。出现SCLE后继续用药者5例,2例皮疹持续存在,其中1例停药后皮疹消失;3例死亡。

结论

应用PPI后出现SCLE的患者年龄多>50岁,多为女性,有自身免疫性疾病史者发生风险较高。出现SCLE后立即停药是改善预后的关键。

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