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目的 比较三种手术方法治疗自发性脑出血的临床效果.方法 99例自发性脑出血患者分成去大骨瓣组31例、小骨窗组38例和锥颅引流组30例,术后24 h内定时CT监测,比较三组术后残余血肿量和治疗结果.结果 术后不同时间段内,大骨瓣组与小骨窗组术后残余血肿量差异均无统计学意义(均P＞0.05);锥颅引流组与其他两组差异均有统计学意义(t=-14.764、-18.852、-13.657、-16.310、-12.875、-14.203,均P＜0.05).小骨窗组ADL分级1～Ⅳ级、Ⅴ级、病死率均明显优于大骨瓣组和小骨窗组(x2=3.8237、4.1115,均P＜0.05).结论 显微镜下小骨窗开颅术具有创伤小、术中出血少、病死率低等优点。