摘 要 目的:探讨尼尔雌醇与卡孕栓用于绝经后妇女困难取宫内节育器的临床疗效。方法:44例绝经后4～10年的妇女因各种原因取宫内节育器困难者,自愿要求取节育器,术前均给予抗生素,同时给予口服尼尔雌醇2mg,连服3天,取宫内节育器术前2小时阴道后穹隆放置卡孕栓1枚。结果:44 例取节育器时,阴道分秘物增加,弹性好。宫颈管软化,宫口松弛,均较顺利取出节育器。结论:两药联合用于绝经后妇女困难取宫内节育器,临床效果明显。
　　关键词 尼尔雌醇 卡孕栓 绝经后取宫内节育器
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.086
　　資料与方法
　　2007年5月～2010年4月在我院自愿要求行取宫内节育器(IUD)的绝经后妇女44例观察,年龄48～62岁,平均55岁,放置IUD18～26年,绝经后4～10年的妇女,除各种取IUD禁忌症,其中有15例因IUD放置时间长,平均25年,绝经后未及时取出,造成不同程度下腹疼痛、腰痛或阴道不规则出血(排除其它原因出血),前来就诊。10例曾在基层医院取IUD未成功,11例因宫颈萎缩,探针不能通过宫颈。8例宫内节育器部分嵌顿子宫肌壁,其中2例变形。经X线透视确定节育器类型,B超确诊宫内有节育器同时定位。其中金属单园环28例、宫形环10例、麻花环6例。
　　方法:44例绝经后妇女术前均详细询问放置IUD年限及绝经时间。常规行B超检查,排除肿瘤及其他器质病变。行妇科检查,均发现有不同程度的外阴、阴道皮肤粘膜苍白、呈老年性改变、上皮皱壁消失、弹性降低、分泌物少,阴道、宫颈、子宫萎缩、质硬、活动差,常规行宫颈刮片细胞学检查。B超提示子宫萎缩。44例妇女在取IUD前均给予抗生素预防性抗炎治疗,同时口服尼尔雌醇2mg(排除禁忌证),每日1次,连服3天,停药3～7天行宫内节育器取出术。术前2小时阴道后穹隆放置卡孕栓1枚(1mg)(排除禁忌证),为了减少卡孕栓的胃肠道反应,可在应用卡孕栓前口服甲氧氯鲁普胺10mg。
　　结 果
　　44例行取IUD时发现有不同程度的阴道分泌物增加,阴道干涩症状缓解,弹性较前好转,宫颈管子宫软化,宫口松弛扩张,取IUD器械进入顺利,患者疼痛减轻。11例因宫颈萎明显先用宫颈扩张器4～6号扩张宫口后然后取IUD。44例妇女取环时间5～16分钟,平均11分钟,术中出血均少于30ml。术后阴道流血为2～5天,术后给予抗生素抗炎止血治疗,术后1个月随访均无异常,见表1。