观察电刺激对家兔食管运动的作用,初步探讨如何达成食管有效收缩和蠕动及其所需的最佳程序电刺激参数。
方法健康家兔24只,麻醉后延腹正中线开腹,暴露食管下段,应用多通道信号发生器发出电刺激,高分辨率食管测压仪(HRM)监测食管压力及食管收缩宽度(食管单次收缩累及的范围)变化。(1)探讨不同参数单点电刺激对食管体部压力及食管下括约肌(LES)收缩压力的影响,刺激模式:电流3、5、8 mA,频率5、10、20 Hz,脉宽0.25、25、50 ms,波形双相、单相方波。(2)多点程序电刺激食管,刺激模式:5 mA、20 Hz、脉宽25 ms,刺激时间为3 s,波形为单相方波。
结果电刺激家兔食管体部及LES,食管收缩延迟时间分别为(13.00±1.54)ms、(12.00±0.73)ms。食管体部压力(刺激前后压力差值)与电流(R=0.968, P<0.01)、脉宽(R=0.971, P<0.01)、频率(R=0.947, P<0.01)之间呈正相关;10 Hz组食管体部收缩宽度小于20 Hz组[(1.33±0.06)cm比(1.80±0.00)cm,P<0.05]。LES收缩压与电流(R=0.965, P<0.01)、脉宽(R=0.973, P<0.01)、频率(R=0.842, P<0.01)之间也呈正相关;单相方波LES收缩较双相方波明显(P<0.05)。相同参数电刺激下,LES收缩压小于食管体部[(27.33±1.15)mmHg比(104.00±6.00)mmHg,P<0.05](1 mmHg=0.133 kPa)。多点程序电刺激食管后出现顺序收缩。
结论单点电刺激食管可引起一定宽度的收缩并且几乎没有收缩延迟。在一定范围内,食管收缩压力与电流、频率、脉宽成正比。其它参数相同,单相方波诱发LES收缩压力高于双相方波。食管体部电刺激后收缩压力值高于LES。多点程序电刺激食管可引起顺序收缩。