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目的
评价右美托咪定对脓毒症患者全麻时肺保护作用。
方法脓毒症患者50例，拟在全麻下行急诊手术，年龄50～64岁，体重50～75 kg，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数字表法，将患者分为2组(n＝25)：对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组常规麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定1.0 μg/kg，随后以0.4 μg·kg–1·h–1速率静脉输注2 h，C组给予等容量生理盐水。常规麻醉诱导后气管插管，机械通气。麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼0.08～0.20 μg·kg–1·min–1、异丙酚2～5 mg·kg–1·h–1，间断静脉注射顺阿曲库铵0.05 mg/kg，维持BIS值40～60。分别于切皮前即刻、切皮开始后2 h、术后24 h时采集桡动脉血样和颈内静脉血样，进行动脉血气分析，计算氧合指数，测定静脉血血清降钙素原、TNF-α和IL-6的浓度。
结果与C组比较，D组氧合指数升高，血清降钙素原、TNF-α和IL-6的浓度降低，肺功能改善率升高(P<0.05)。
结论常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1.0 μg/kg，随后以0.4 μg·kg–1·h–1速率输注2 h对脓毒症患者全麻时具有肺保护作用。