【摘 要】
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目的 肿瘤疾病主要诊断选择,应力求准确、完整的反应患者住院的核心治疗.方法 调查和分析2016年1月至2017年12月肿瘤疾病病案首页主要诊断的情况,对选择缺陷进行统计分析,探
【机 构】
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南宁市中医医院,广西 南宁,530000
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目的 肿瘤疾病主要诊断选择,应力求准确、完整的反应患者住院的核心治疗.方法 调查和分析2016年1月至2017年12月肿瘤疾病病案首页主要诊断的情况,对选择缺陷进行统计分析,探讨选择错误的原因,对照病案首页肿瘤主要诊断选择的原则规范填写,提高肿瘤疾病病案首页的填写质量.结果 从39795份出院病案中检索出865份肿瘤病案,其中病案首页主要诊断选择错误85例.原因在于住院医师选择错误69份、质控医师质控不到位8份、编码员编码有误8份.结论 由于住院医师对肿瘤疾病主要诊断的选择原则不清楚,质控医师的责任意识不够,编码员没有翻阅肿瘤病案编码有误,导致肿瘤疾病主要诊断选择错误.
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