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目的
探讨改良超长方案中根据降调节后的血清E2水平选择合适的促性腺激素(Gn)启动时间在子宫内膜异位症(EMS)妇女体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的临床应用。
方法对98例IVF/ICSI-ET周期进行回顾性分析,改良超长方案治疗的65例为实验组,根据不孕因素分为A组(EMS性不孕)和B组(非EMS性不孕), A、B组均根据血清E2水平选择恰当的时机启动Gn;另外行常规超长方案治疗的33例为对照组(C组, EMS性不孕),比较各组临床指标的差异。
结果①A组Gn使用总量[(2 330.4±747.8) IU]明显小于B组[(3 338.7±1 341.5) IU](P<0.05), A组的受精率(77.6%)明显高于B组(65.8%)(P<0.05),获卵数、妊娠率有增加趋势,但无统计学差异(P>0.05)。②A组Gn起始剂量[(192.0±35.3) IU]、使用总量[(2 330.4±747.8) IU]均显著低于C组[(228.8±48.9) IU, (2 828.5±1 129.0) IU](P<0.05), A组的启动时间[(35.9±7.4) d]明显大于C组[(28.0±0.0) d](P<0.05), A组获卵数(8.8±4.7)也显著高于C组(6.1±3.9)(P<0.05),两组的受精率、优质胚胎率、妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。
结论在改良超长方案中,通过监测降调节后的血清E2水平,选择恰当的时机启动Gn,可以在不影响结果的情况下减少Gn的用量,特别对于EMS患者更明显,是一种经济有效的降调节方案。