手术是一种特殊的治疗方法。在普通情况下,手术可使手术者康复,但手术又有威胁人生命的潜在危险,所以说手术治疗具有双重性,它既有去除疾病、修复组织的功能,也有损伤组织、器官及机体的可能性,既能解除患者肉体上的痛苦,也能因摘除某一器官等破坏性手术增添患者的精神负担。那么手术者能否处于最佳身心状态去接受手术,和谐地配合手术,则是检验护理工作的一个客观标准。
　　
　　1 临床资料
　　
　　我院自2008年5~12月共施行82台手术。重点观察30例妇女手术前后的临床表现和心理变化规律,其中年龄最大65岁,最小18岁,有60%为城市居民,其中包括国家干部、商业工作者、教师、工人、家庭妇女,有40%为农村妇女。手术种类为:子宫全切术、子宫次全切除、卵巢双侧(或单侧)切除等。通过临床观察:一般患者都存在一种、两种或多种有害心理,其中紧张恐惧型者较多,其次为羞怯性,再者为依赖性。
　　
　　2 患者心理状态的分析
　　
　　2.1 紧张恐惧型。等待手术期间,患者心情复杂,既盼手术又怕手术,都存在不同程度的紧张心理,有的患者表现为坐卧不安,忧心忡忡。
　　2.2 羞怯型。女性患者在性意识方面有较强的羞怯心理,尤其是患者有生殖系统疾病的女性患者。
　　2.3 依赖型。这是一种消极的心理因素,这些患者因病住院,突然离开了熟悉的生活环境。住院后常表现为退怯,被动依赖性增强,情感反映脆弱、敏感、幼稚。
　　
　　3 各种心理状态的护理措施
　　
　　3.1 紧张恐惧型。患者最根本的需要是手术安全,没有并发症。这固然要靠精湛的医疗技术来保证,但同时也必须有良好的医护人际关系来促成。因此,医护人员在患者面前要表现出充分的信心,帮助她们熟悉医院环境,对择期手术患者,注意术前多接触、多谈心,在交谈中就手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项恰当地为患者讲解,并介绍手术医生的情况,以增加安全感,还可以请已手术过的患者现身说法,树立起信心,引导患者对手术充满希望。通过上述护理的患者,情况稳定,能较好地配合手术,术后恢复也好。
　　3.2 羞怯型。首先要加强暗示性心理引导。因为这类患者虽然其心理特征表现是消极的,但她入院的动机是求助医疗帮助,具有从消极向积极转化的可能性。因此,我们在护理中要以姐妹的身份去同情她、关心她,要理解她难以言表的苦衷,有意识地提供一些关于女性生理、解剖等知识给她,使她了解这一疾病的发病原因以及手术的必要性,并积极地做好其丈夫的思想工作。在护理的各项操作中尽量避开旁人,当男医生为她检查时,我们主动陪伴。经以上护理,患者消除了羞怯心理,在手术中和手术后的各项操作中,均能主动配合,精神也很愉快,出院后随访治疗效果满意。
　　3.3 依赖型。首先要理解她们这种心态,对待她们要热情、耐心,尽量满足其依赖心理的需要。其次,正确引导她们,选择恰当的机会,告诉患者依赖心理属于一种不良的心理状态,它不利于疾病的恢复,充分调动自身的主观能动性,对其讲解术后锻炼的必要性,以使她们很快康复。
　　
　　4 小 结
　　
　　只有多接触患者,才能掌握她们的心理状态,只有掌握了她们的心理状态,才能进行心理护理,也只有更好的心理护理,才能达到患者恢复健康的目的。