探讨血细胞比容与血浆白蛋白差值（HCT－ALB）评估恙虫病患者病情严重程度的可行性。
方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日云南省15个地州市37家医院收治的408例恙虫病患者的临床资料，根据恙虫病诊断标准将患者分为非重症恙虫病组（265例）和重症恙虫病组（143例）；以云南省昆明市体检中心健康体检者作为健康对照组（230例）。收集患者HCT、ALB、乳酸脱氢酶（LDH）、尿酸（UA）及24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA），计算HCT－ALB差值。用Pearson法分析重症恙虫病患者HCT－ALB差值与LDH、UA、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性；用受试者工作特征曲线（ROC）分析HCT－ALB差值对重症恙虫病的诊断价值。
结果①非重症恙虫病患者与重症恙虫病患者性别构成差异无统计学意义，但重症恙虫病组年龄明显高于非重症恙虫病组（岁：53.57±15.23比35.03±23.47，P<0.01）。②与健康对照组相比，非重症恙虫病组和重症恙虫病组HCT、ALB明显降低〔HCT：（36.54±6.82）%、（38.13±7.60）%比（46.20±4.42）%，ALB（g/L）：35.53±5.87、26.90±6.10比47.75±4.28，均P<0.01〕，HCT－ALB差值明显增大（5.28±3.90、11.26±6.62比1.55±5.32，均P<0.01）。与非重症恙虫病组相比，重症恙虫病组HCT明显升高〔（38.13±7.60）%比（36.54±6.82）%，P<0.01〕，ALB明显降低（g/L：26.90±6.10比35.53±5.87，P<0.01），HCT－ALB差值明显增大（11.26±6.62比5.28±3.90，P<0.01）。③ Pearson相关性分析显示，重症恙虫病患者HCT－ALB差值与LDH、UA呈显著正相关（r值分别为0.316、0.284，均P<0.01），与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈显著负相关（r值分别为-0.229、-0.198，均P<0.05）。④ ROC曲线分析显示，HCT－ALB差值诊断重症恙虫病的ROC曲线下面积（AUC）为0.786，标准误为0.024，P＝0.000，95%可信区间为0.739～0.832，最佳诊断值为8.56时，其敏感度为81.1%，特异度为60.8%，约登指数为0.419。
结论HCT－ALB差值可以作为恙虫病病情严重程度的评估指标，HCT－ALB差值>8.56时可以鉴别重症恙虫病。