目的 　比较曲马多和氯胺酮预防雷米芬太尼麻醉颅脑手术患者术后痛觉过敏的效果.方法行颅脑幕上肿瘤切除术患者150例,按随机数字表法分为曲马多组、氯胺酮组和对照组,每组50例.麻醉维持采用雷米芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)和丙泊酚,吸入七氟烷.缝皮前分别静脉注射曲马多1.5　mg/kg、氯胺酮0.5　mg/kg或0.9％氯化钠.记录患者苏醒时间、拔管时间、应用曲马多镇痛例数、曲马多用量及不良事件等.分别于苏醒后15、30、60、120　min行视觉模拟评分(vAS)、Ramsay镇静评分.结果曲马多组、氯胺酮组应用曲马多镇痛例数和曲马多用量少于对照组(P＜　0.01或＜0.05),曲马多组发生寒战例数少于对照组(P＜0.05).曲马多组苏醒后15、30　min,氯胺酮组苏醒后30　min的VAS低于对照组(P＜0.05)；氯胺酮组苏醒后15　min　Ramsay镇静评分[(2.9±0.6)分]高于曲马多组[　(2.3±0.7)分]和对照组[(2.3±0.9)分](P＜0.01).结论　曲马多和氯胺酮用于雷米芬太尼麻醉颅脑手术患者均可预防术后痛觉过敏,曲马多效果更佳。