从肝“体阴而用阳”解析子宫内膜异位症渐进性进展

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子宫内膜异位症(EM)具有渐进性进展的特点.情志异常是导致EM进展的重要因素.血瘀是EM的基本病机,气滞是关键环节,肝郁、脾虚、肝肾精血亏虚共同参与其中.肝主生发,肝“生生之机”太过打破肾精“生克制化”的平衡,是EM生长的动力;肝“调畅气机”失常,疏泄不及,经血逆行,留滞为瘀,加重疾病进程.肝升动太过倍克脾土、暗耗肝血肾精,损害多脏器功能,为EM生长提供有利条件.精血亏虚不能涵养肝阳,加重EM患者情志异常.EM中血瘀、肝郁、脾虚、肝肾精亏并存,且互相影响、胶着难解.临证当以“解郁活血”为首要治则,兼健脾、补肾以固本培源、扶助正气.
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创面存留是医学上常见的病例。由于各种原因烧伤、暴力损伤、恶性肿瘤、战争及各种意外事故导致的创面存留一直是医务工作者的挑战。游离皮瓣手术对技术要求高,手术风险高,皮瓣术后外观臃肿,对供区创伤大,常伴随供区医源性畸形。人工真皮可以在修复创面时避免供区创伤,手术简单。同时,可以促进创面肉芽生长,可将部分复杂创面简单化,将游离皮瓣方式转为简单植皮、伤口换药自愈等方式,效果令人满意。人工真皮应用也变得越来越广泛。
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