探究腰硬联合麻醉(spinal-epidural anesthesia,SEA)复合全身麻醉(general anesthesia,GA)在年龄>60岁右半结肠癌(RCC)患者中的应用效果。
方法2016年1月至2020年6月,选取巴彦淖尔市医院178例年龄>60岁RCC患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组和常规组,各89例。研究组女40例,男49例,年龄(69.58±3.11)岁。常规组女41例,男48例,年龄(69.95±3.04)岁。两组均行腹腔镜下全系膜切除术,常规组采用GA,研究组在常规组的基础上加用SEA。比较两组术后苏醒时间、拔管时间,入室时(T0)、切皮时(T1)、气腹15 min(T2)、术毕(T3)血流动力学指标[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)],术前、术后6 h、24 h免疫功能(CD3+、CD4+/CD8+),不良反应发生率。
结果研究组术后苏醒时间、拔管时间(6.47±1.13)min、(12.18±2.16)min,短于常规组的(11.06±1.82)min、(20.55±2.84)min(t=20.213、22.130,均P<0.05)。T1、T2时,研究组MAP[(95.09±7.12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(89.89±7.32)mmHg]、HR[(76.83±4.52)次/min、(78.06±4.44)次/min]水平均低于常规组[(99.86±7.35)mmHg、(95.14±7.40)mmHg、(82.87±4.89)次/min、(85.45±5.08)次/min](t=4.398、4.758、8.557、10.333,均P<0.05)。术后6 h、24 h,研究组CD3+[(58.92±2.94)%、(60.92±3.08)%]、CD4+/CD8+[(1.26±0.19)、(1.33±0.28)]水平高于常规组[(53.78±2.69)%、(58.29±2.92)%、(1.09±0.14)、(1.21±0.23)](t=12.169、5.846、6.795、3.124,均P<0.05)。研究组不良反应发生率6.74%(6/89),常规组7.87%(7/89)(χ2=0.083,P=0.773)。
结论SEA复合GA可显著降低对>60岁RCC患者机体免疫功能的影响,降低术中MAP、HR波动幅度,缩短术后苏醒及拔管时间,安全性较高。