【摘 要】
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有效降低居民医疗负担是我国深化医疗体制改革的重要目标之一。在医疗体制改革向纵深发展的背景下,如何优化政府医疗投入路径以降低居民医疗负担事关医疗体制改革成效。文章基于2007-2017年省际面板数据,使用系统GMM方法估计"补供方"（政府面向公立医疗机构的财政投入）与"补需方"（政府面向居民的财政投入）对居民医疗负担的影响效应。结果发现:（1）两种医疗投入路径对医疗负担的影响效应截然相反,"补供方"
【基金项目】
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国家社会科学基金重点项目（21AZD072）； 教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目（20JZD025）； 中央高校基本科研业务费专项资金项目（2020AI017）；
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有效降低居民医疗负担是我国深化医疗体制改革的重要目标之一。在医疗体制改革向纵深发展的背景下,如何优化政府医疗投入路径以降低居民医疗负担事关医疗体制改革成效。文章基于2007-2017年省际面板数据,使用系统GMM方法估计"补供方"（政府面向公立医疗机构的财政投入）与"补需方"（政府面向居民的财政投入）对居民医疗负担的影响效应。结果发现:（1）两种医疗投入路径对医疗负担的影响效应截然相反,"补供方"助涨了医疗费用,加重了居民的医疗负担,而"补需方"则有效降低了负担。从贡献比看,"补供方"的助涨效应强于"补需方"的降负效应。（2）机制分析表明,"补供方"扩充了医疗资源,如增加了床位数量、医生数量和非流动资产,但在现行激励机制下,新增的医疗资源不仅产生了成本分摊效应,还被供方转化为占有消费者剩余的卖方优势,加重了居民医疗负担,甚至弱化了"补需方"的降负效应。因此,文章建议优化供给侧的补贴机制,通过调整投入流向和投入方式强化公立医疗机构的公益属性,并且推动医疗需求侧的改革,以支付方式改革遏制医生的道德风险,进一步发挥"补需方"的降费作用。
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