胰腺癌的发病率逐年上升,恶性程度高,是预后极差的恶性肿瘤之一[1]。手术切除是胰腺癌的主要治疗方式,但胰腺特殊的解剖位置、复杂的毗邻关系,以及癌组织局部浸润、转移早,导致胰腺癌较早出现直接侵犯邻近结构及器官。由于缺乏有效的早期诊断方式,手术切除率极低,只有10%~15%左右的病人在明确诊断时得到根治性切除,但手术后5年存活率也仅为5%~20%[2],且术后通常会局部复发[3-5]。近年随着放射治疗仪器设备和技术的发展,尤其是 CT 模拟定位机、三维治疗计划系统、三维适形放疗(three-dimensional conformal radio-therapy,3DCRT)、体部立体定向放疗( stereotactic body radiation therapy, SBRT)、调强放疗( intensity-modulated radiation therapy,IMRT)和图像引导放疗(imaging guide radiation therapy,IGRT)相继应用于临床,标志着现代放射治疗跨入“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的时代,这一系列技术的应用在不增加正常组织剂量的同时逐步提高靶区剂量,从而提高肿瘤的局控率,改善患者生活质量[6-12]。胰腺癌的放射治疗主要适应于局部晚期胰腺癌和拒绝进行手术或因医学原因不能耐受手术治疗的可切除局限期胰腺癌患者,但由于胰腺癌特殊的生物学特性、低血供,以及靶区勾画范围和剂量分割模式的不一致,导致放疗后肿瘤局部复发率仍较高,放疗引起的胃、十二指肠等毒副反应仍较重。因此,胰腺癌精确放射治疗的实现至关重要。