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极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumber disc herniation,FLLDH)指脱出的椎间盘组织位于椎间孔外,机械性压迫或炎性刺激同节段神经根后节和神经根,造成同节段神经根支配区剧烈的下肢放射性疼痛,合并腰骶部疼痛,伴受损神经根支配区不同程度皮肤感觉或运动功能损伤[1].本病最早由Abdullah等[2]于1974年报道,是腰椎间盘突出症的一种特殊类型.文献[3,4]报道FLLDH占所有腰椎间盘突出症的2.6％ ～11.7％,以L4/5最为常见,其次为L3/4,而L1/2 L2/3及L5/S1较少见.由于病变位置特殊,其临床表现容易与上位节段后外侧型腰椎间盘突出症混淆,易出现漏诊、误诊,Montinaro[5]报道误诊率约30％.同时,其手术显露困难,技术要求相对较高,临床治疗棘手.传统手术方式虽然能很好地显露和切除位于椎间孔内或外的椎间盘组织,但均需要比较广泛的切口显露,软组织过度牵拉,破坏骨性结构,势必造成后方组织结构更多的破坏,从而增加术后腰背痛和腰椎不稳的风险.近年来,随着脊柱内镜技术的成熟、理念的更新、器械的不断改进和发展,经皮内镜经椎间孔髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)可采用侧后方经椎间孔入路,避免传统手术切口广泛显露、破坏骨性结构的不足,为治疗FLLDH开辟了新途径.本文对FLLDH及其椎间孔镜治疗进展进行综述.