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目的
探讨C反应蛋白/淋巴细胞比值(C-reactive protein to lymphocyte ratio, CLR)对卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)的预测价值。
方法回顾性纳入2018年9月至2020年12月期间在聊城市光明眼科医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者。在患者入院后次日清晨抽取空腹静脉血检测C反应蛋白及淋巴细胞水平。比较SAP组患者与非SAP组基线临床资料，采用多变量logistic回归分析确定SAP的独立预测因素。通过受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析评估CLR对SAP的预测价值。
结果共纳入479例急性缺血性卒中患者，CLR中位数为3.69×10-9，81例(16.9%)发生SAP。高CLR水平组SAP发生率显著高于低CLR水平组(26.7%对7.1%；P＝0.001)。单变量分析显示，SAP组与非SAP组年龄、心房颤动、吞咽困难、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、卒中病因学分型、白细胞计数、空腹血糖、总胆固醇以及CLR差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，校正混杂因素后，CLR可作为SAP的独立预测因素(优势比3.472，95%置信区间1.431~14.706；P＝0.013)。ROC曲线分析显示，CLR预测SAP的曲线下面积为0.735(95%置信区间0.693~0.774；P<0.001)。最佳截断值为6.14×10-9，此时的敏感性和特异性分别为69.1%和72.6%。
结论基线CLR较高可预测急性缺血性卒中患者SAP风险。