【摘 要】
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目的 调查北京市急性心肌梗死(AMI)病人急救医疗服务(EMS)应用率并探讨其影响因素.方法 多中心现况调查.入选2006年1月1日至12月31日期间就诊于北京市19所医院的789例ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人.入院1周内,通过与病人进行结构式访谈及查阅病例记录收集资料.根据到达首诊医院的转运方式将病人分为EMS组和自行转运组,对比分析两组资料.结果 仅260例(33.0%)通过EMS转运
【机 构】
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100029,首都医科大学附属北京安贞医院28病区,100029,首都医科大学附属北京安贞医院28病区,中国医学院阜外心血管病医院,北京大学人民医院心脏中心,首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心,首
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目的 调查北京市急性心肌梗死(AMI)病人急救医疗服务(EMS)应用率并探讨其影响因素.方法 多中心现况调查.入选2006年1月1日至12月31日期间就诊于北京市19所医院的789例ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人.入院1周内,通过与病人进行结构式访谈及查阅病例记录收集资料.根据到达首诊医院的转运方式将病人分为EMS组和自行转运组,对比分析两组资料.结果 仅260例(33.0%)通过EMS转运到达首诊医院,其余529例(77.0%)通过自行转运到达.多元Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR 1.530,95%CI 1.050～2.230,P=0.027)、大学及以上受教育程度(OR 2.032,95%CI,1.257～3.284,P=0.004)、冠心病史(OR 0.474,95%CI 1.049～2.458,P=0.029)、症状不能耐受(OR 0.592,95%CI 1.090～2.520,P=0.008)、焦虑(OR 0.760,95%CI 1.238～3.695,P=0.006)以及将症状归于心脏病(OR 0.402,95%CI 1.020～2.171,P=0.041)是应用EMS的独立预测因素.而梗死前心绞痛显著较少了EMS应用(OR 0.626,95% CI 0.431～0.907,P=0.013).结论 北京市仅1/3的STEMI病人发病后选择EMS转运.社会人口学、冠心病史、症状特点和认知因素等影响了病人对EMS的应用。
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患者1,女性,42岁.体检时B超检查发现后腹膜肿块15 d,无腹痛、无发热,无尿频、尿急及尿痛.体格检查及实验室检查无异常发现.腹部B超于左侧腹膜后探及-8.9cm×5.0 cm×7.7 cm不均质囊实性肿块,形态不规则。
患者女,26岁.已婚2年,孕1产1,子1岁.因肉眼血尿2 d、排尿困难1 d急诊入院.既往1个月前因宫内孕6周~+外院行清宫术,术后2 d血净.入院血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血红蛋白70 g/L.给予膀胱冲洗和输血抗休克等治疗,病情稳定.泌尿系CT示膀胱内肿物,约2.0 cm(图1),子宫内团块(图2),不除外宫内残留.血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)21
病例1 患者女,43岁,因反复头晕胸闷1年,加重5 d,肢体乏力、口齿不清1 d于2008年2月15日入住浙江省立同德医院肾内科.患者1年多前开始无明显诱因下出现胸闷伴头晕症状,曾在当地医院治疗,具体不祥。
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