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[中图分类号]R587.1
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0287-02
[关键词]目的:探讨老年人体脂分布与血糖、血脂代谢的关系。方法:选取60~85岁健康体检老年人528例,根据体重指数(BMI)和腰围(wc)进行体脂分型分组,测定各组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)和空腹血糖(FBG)。结果:老年人糖脂检测值异常率,以中心型超重组为最高,外周型非超重组(正常组)最低,中心型非超重组、外周型超重组居中。结论:BMI、WC均可影响糖脂代谢,但体脂分布是影响糖脂代谢的重要因素,体脂中心分布程度与糖脂代谢异常密切相关。
[关键词]体脂分布;体重指数;腰围;糖脂代谢
随着肥胖者的普遍日增,对人体健康的危害已在全世界引起关注。体脂增多及分布异常与成人代谢性疾病如糖尿病、高血压病、高脂血症、冠心病等有密切关系,并被视为上述疾病的独立危险因素素[1,2]。我们分析了528例老年人的体重指数(BMI)和腰围(wc)并分型,以探讨其体脂分布类型与脂肪和糖代谢障碍的关系,从而为阐明体脂分布类型在代谢相关性疾病发生中的作用提供一定的理论基础。
1资料和方法
1.1对象:调查2008-2009年我院健康体检老年人528人,其中男性322例,女性206例,年龄范围60～85岁,平均年龄(76.98±7.06)岁。早晨空腹抽血及身体测量。
1.2方法
(1)空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由我院检验科按常规方法测定。对现场调查和实验室进行质控
(2)身体测量:1)身高、体重:受试者脱鞋、免冠仅穿单衣测量。分别以kg、cm为单位记录,精确度为0.25kg和0.1cm。2)腰围(WC):骨性胸廓最下缘与髂嵴最上缘之中点的周径为腰围,精确度为0.1cm。3)体重指数(BMI):体重(kg)/身高(m2)。
1.3分组:根据BMI和WC进行下述分组:外周型非超重组(I组):BMI<24kg/m2,WC<80cm(女)和<85cm(男);中心型非超重组(Ⅱ组):BMI<24kg/m2,WC≥80cm(女)和≥85cm(男);外周型超重组(Ⅲ组):BMI≥24kg/m2,WC<80cm(女)和<85cm(男);中心型超重组(Ⅳ组):BMI≥24kg/m2,WC≥80cm(女)和≥85cm(男)。
1.4统计方法:统计学处理采用SPSS软件进行,数据以均数±标准差(x±s)表示,采用z检验进行组间差异检验;采用Bivariate和Partial进行相关性分析。
2结果
2.1实验室检测结果:老年人各项危险因子水平,基本趋势是中心型超重组>中心型非超重组>
2.2BMI和WC与血脂、血糖的关系:
BMI和WC与FBG、TC、TG、LDL-C均呈正相关;与HDL-C呈负相关,见表2。
2.3WC与血脂、血糖的关系:(调整性别、BMI后)WC仍与TC、TG、FBG呈正相关,与HDL-C呈负相关,见表3。
3讨论
近年来,随着肥胖人群的逐年增加,肥胖问题已引起各方面关注,但我们的注意力不能仅停留在肥胖问题上,超重以及体脂的分布类型更应引起我们的重视。最新的研究[3]认为,肥胖指标以BMI和WC为重要,我国成人将BMI控制在24以下,可能防止人群中45～50%的危险因素聚集,男性WC控制在85cm女性WC控制在80cm以下,可防止约47～58%的危险因素聚集。因此中国人群BMI≥24kg/m2诊断为超重,男性WC≥85cm,女性WC≥85cm诊断为腹部肥胖。
但BMI不能很好地反映脂肪的分布特征,目前评价脂肪分布多以腰臀比(WHR)为指标,Larsson[4]等报道调整年龄、血压、血脂、吸烟及BMI后男女冠心病发病的风险比仅从未调整的3.2下降至1.1,因此,他们认为WHR是影响冠心病发病差异的重要因素,贾伟平等[5]研究上海地区中国人腹型肥胖患病情况及根据简易体脂参数估测内脏脂肪积聚的所作分析表明,WC与腹内脂肪面积相关性高于腰臀比和BMI。
本研究结果表明:(1)老年人各项危险因子水平,基本趋势是中心型超重组>中心型非超重组>非中心型超重组>非中心型非超重(正常型)组;(2)BMI和WC与TC、TG、LDL-C、FBG呈正相关;与HDL-C呈负相关,调整性别、BMI后,TC、TG、LDL-C、FBG仍与WC呈正相关。有关身体脂肪分布异常引起代谢异常的可能机制目前认为[6]腹部脂肪细胞尤其是腹腔内脏脂肪细胞对脂质溶解十分敏感,内脏脂肪细胞量的增加使脂肪溶解增加,肝脏门静脉内游离脂肪酸浓度增加,引起一系列脂质代谢紊乱;腹部脂肪细胞堆积导致骨骼肌对胰岛素敏感性下降,加之肝脏对胰岛素清除率的下降,使血中胰岛素浓度升高,脂蛋白酶活性降低,肝脏脂酶活性增加,引起脂质代谢紊乱,甘油三脂清除减少,高密度脂蛋白降解增加,从而表现为高TC、高TG和低高密度脂蛋白血症。
既往研究肥胖多重于单一指标,如BMI、WC、腰臀比及臀围等,这些指标对于判断危险因素均具有一定的意义,但是对于指导临床防治则不够全面。BMI结合WC是评价体脂特征的较好指标,它简便、无创、重复性及可比性较好,利于流行病学研究和人群防治,也适用于自我健康的监测。根据本研究结果,将BMI和WC结合起来进行体脂分型,能够比较全面地反映代谢情况,对于代谢性疾病的防治具有重要的应用价值。
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0287-02
[关键词]目的:探讨老年人体脂分布与血糖、血脂代谢的关系。方法:选取60~85岁健康体检老年人528例,根据体重指数(BMI)和腰围(wc)进行体脂分型分组,测定各组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)和空腹血糖(FBG)。结果:老年人糖脂检测值异常率,以中心型超重组为最高,外周型非超重组(正常组)最低,中心型非超重组、外周型超重组居中。结论:BMI、WC均可影响糖脂代谢,但体脂分布是影响糖脂代谢的重要因素,体脂中心分布程度与糖脂代谢异常密切相关。
[关键词]体脂分布;体重指数;腰围;糖脂代谢
随着肥胖者的普遍日增,对人体健康的危害已在全世界引起关注。体脂增多及分布异常与成人代谢性疾病如糖尿病、高血压病、高脂血症、冠心病等有密切关系,并被视为上述疾病的独立危险因素素[1,2]。我们分析了528例老年人的体重指数(BMI)和腰围(wc)并分型,以探讨其体脂分布类型与脂肪和糖代谢障碍的关系,从而为阐明体脂分布类型在代谢相关性疾病发生中的作用提供一定的理论基础。
1资料和方法
1.1对象:调查2008-2009年我院健康体检老年人528人,其中男性322例,女性206例,年龄范围60～85岁,平均年龄(76.98±7.06)岁。早晨空腹抽血及身体测量。
1.2方法
(1)空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由我院检验科按常规方法测定。对现场调查和实验室进行质控
(2)身体测量:1)身高、体重:受试者脱鞋、免冠仅穿单衣测量。分别以kg、cm为单位记录,精确度为0.25kg和0.1cm。2)腰围(WC):骨性胸廓最下缘与髂嵴最上缘之中点的周径为腰围,精确度为0.1cm。3)体重指数(BMI):体重(kg)/身高(m2)。
1.3分组:根据BMI和WC进行下述分组:外周型非超重组(I组):BMI<24kg/m2,WC<80cm(女)和<85cm(男);中心型非超重组(Ⅱ组):BMI<24kg/m2,WC≥80cm(女)和≥85cm(男);外周型超重组(Ⅲ组):BMI≥24kg/m2,WC<80cm(女)和<85cm(男);中心型超重组(Ⅳ组):BMI≥24kg/m2,WC≥80cm(女)和≥85cm(男)。
1.4统计方法:统计学处理采用SPSS软件进行,数据以均数±标准差(x±s)表示,采用z检验进行组间差异检验;采用Bivariate和Partial进行相关性分析。
2结果
2.1实验室检测结果:老年人各项危险因子水平,基本趋势是中心型超重组>中心型非超重组>
2.2BMI和WC与血脂、血糖的关系:
BMI和WC与FBG、TC、TG、LDL-C均呈正相关;与HDL-C呈负相关,见表2。
2.3WC与血脂、血糖的关系:(调整性别、BMI后)WC仍与TC、TG、FBG呈正相关,与HDL-C呈负相关,见表3。
3讨论
近年来,随着肥胖人群的逐年增加,肥胖问题已引起各方面关注,但我们的注意力不能仅停留在肥胖问题上,超重以及体脂的分布类型更应引起我们的重视。最新的研究[3]认为,肥胖指标以BMI和WC为重要,我国成人将BMI控制在24以下,可能防止人群中45～50%的危险因素聚集,男性WC控制在85cm女性WC控制在80cm以下,可防止约47～58%的危险因素聚集。因此中国人群BMI≥24kg/m2诊断为超重,男性WC≥85cm,女性WC≥85cm诊断为腹部肥胖。
但BMI不能很好地反映脂肪的分布特征,目前评价脂肪分布多以腰臀比(WHR)为指标,Larsson[4]等报道调整年龄、血压、血脂、吸烟及BMI后男女冠心病发病的风险比仅从未调整的3.2下降至1.1,因此,他们认为WHR是影响冠心病发病差异的重要因素,贾伟平等[5]研究上海地区中国人腹型肥胖患病情况及根据简易体脂参数估测内脏脂肪积聚的所作分析表明,WC与腹内脂肪面积相关性高于腰臀比和BMI。
本研究结果表明:(1)老年人各项危险因子水平,基本趋势是中心型超重组>中心型非超重组>非中心型超重组>非中心型非超重(正常型)组;(2)BMI和WC与TC、TG、LDL-C、FBG呈正相关;与HDL-C呈负相关,调整性别、BMI后,TC、TG、LDL-C、FBG仍与WC呈正相关。有关身体脂肪分布异常引起代谢异常的可能机制目前认为[6]腹部脂肪细胞尤其是腹腔内脏脂肪细胞对脂质溶解十分敏感,内脏脂肪细胞量的增加使脂肪溶解增加,肝脏门静脉内游离脂肪酸浓度增加,引起一系列脂质代谢紊乱;腹部脂肪细胞堆积导致骨骼肌对胰岛素敏感性下降,加之肝脏对胰岛素清除率的下降,使血中胰岛素浓度升高,脂蛋白酶活性降低,肝脏脂酶活性增加,引起脂质代谢紊乱,甘油三脂清除减少,高密度脂蛋白降解增加,从而表现为高TC、高TG和低高密度脂蛋白血症。
既往研究肥胖多重于单一指标,如BMI、WC、腰臀比及臀围等,这些指标对于判断危险因素均具有一定的意义,但是对于指导临床防治则不够全面。BMI结合WC是评价体脂特征的较好指标,它简便、无创、重复性及可比性较好,利于流行病学研究和人群防治,也适用于自我健康的监测。根据本研究结果,将BMI和WC结合起来进行体脂分型,能够比较全面地反映代谢情况,对于代谢性疾病的防治具有重要的应用价值。