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【摘 要】 目的 临床实践研究静脉靶控瑞芬太尼麻醉在老年手术中的麻醉效果及安全性分析。方法 随机选取福建省宁德市医院麻醉科2013年8月至2014年6月间参与的84例老年手术对照分析临床麻醉效果及安全性。结果 经对照试验显示，瑞芬太尼组在术前、插管后、术后5min三个时间段内HR、DBP、SBP指标变化幅度明显低于芬太尼组；在拔管时间、认知能力及VAS评分方面，瑞芬太尼组观察结果明显优于芬太尼组。结论 通过长期临床对照实证研究，在老年手术中采用静脉靶控瑞芬太尼药物可起到良好的麻醉效果，术后苏醒时间短，对患者循环系统影响较小，安全性较高。
【关键词】 老年手术 瑞芬太尼 芬太尼
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0033-01
随着年龄增长，老年患者的身体各项生理器官功能、免疫机能等出现明显减弱或者退化，再加之自身合并多种慢性疾病，在临床实施手术、麻醉时极易引发呼吸、循环系统病变，严重时可危及患者生命，因此临床实施老年手术麻醉具有较高风险性[1]。笔者所在科室多年以来一直致力于研究降低老年手术风险的麻醉药物及给药方式，在本文研究中将对照分析静脉靶控瑞芬太尼麻醉在老年手术中的麻醉效果及安全性，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本文临床实证研究中，随机选取2013年8月至2014年6月间福建省宁德市医院麻醉科参与的84例老年手术患者作为临床研究对象。入选病例中男性54例，女性30例，患者年龄区间为（70.14±3.05）岁，平均体重为（63.34±4.57）kg。对照研究中根据临床研究方案将研究对象分析瑞芬太尼组与芬太尼组（各42例），两组患者个人基本资料无明显差异性（P>0.05），符合临床对照研究条件。
1.2 麻醉方法
术前，两组患者进行必要的术前准备工作，如：术前8h进行常规禁食、禁水及肠道准备；手术前30min，给予所有患者肌注2mg咪达唑仑、0.5mg阿托品；患者入室后，护理人员迅速建立静脉通道，同时给予患者静脉滴注3～8mL/kg的复方氯化钠溶液，术中根据需要每小时给4～7mL/kg维持。术中麻醉靶控装置均采用TCI-III双通道靶控输注泵（武汉长峰医疗器械有限公司提供）。
瑞芬太尼组：术前麻醉诱导时，依次通过静脉通道注入0.05 mg/kg咪达唑仑→3.5μg/mL靶控丙泊酚→0.15 mg/kg顺苯磺阿曲库铵→3ng/mL靶控瑞芬太尼，且根据不同患者实际情况可合理调整麻醉药物剂量；待麻醉诱导完成之后，迅速给予患者进行气管插管，依据患者生理指标情况合理控制机械通气量，常规情况下可保持在8～10mL/kg为宜；术中患者均给予2.5ng/mL靶控瑞芬太尼、2.5μg/mL靶控丙泊酚实施麻醉维持。
芬太尼组：本组患者在麻醉诱导时将靶控瑞芬太尼替换为3μg/kg芬太尼，术中麻醉维持时也将靶控瑞芬太尼替换为0.03μg/kg芬太尼；其他麻醉药物、剂量、给药方式均与实验组相似。
1.3 观察指标
运用多功能生命监护仪密切监护两组患者的心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等指标；术后采用VAS量表评估镇痛效果（0～10分）；观察术后患者拔管时间、认知恢复能力情况。
1.4 统计学处理
本文将所有观察指标资料产生的数据均录入EXCEL表格，再使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。组间的计数数据均采用标准差表示及 检验，两组间相关指标比较具有显著差异性采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 不同时间段生命指标变化情况
从表1中的数据可以看出，瑞芬太尼组在术前、插管后、术后5min三个时间段内相关生命指标变化幅度明显低于芬太尼组（P<0.05），详细对比数据见表1。
2.2 组间患者拔管时间、认知能力及VAS评分情况（详见表2）
3 讨论
随着年龄的不断增长，老年人的各项生理器官功能会出现明显的衰退，尤其是心脏、免疫系统退化比较明显且常常伴有各种慢性疾病，在临床手术治疗时引发各种意外情况几率相对比较大，增强了老年患者手术的风险性。因此，在实施老年患者手术除了掌握精准的手术技能外，更重要的选择合适的麻醉药物，确保患者围手术期的各项生命指标能够持续保持平稳。
近年来，瑞芬太尼成为临床手术中常用的新型麻醉药物，大量临床研究证实，其具有代谢速度快（停药8min内可代谢90%左右）、毒性作用小等优势，使用时不会产生任何不适感，术后各项功能可迅速恢复，因此比较适用于老年手术患者[2]。通过本文的临床研究证实，瑞芬太尼组患者在术前、插管后、术后5min三个时间段内的HR、DBP、SBP指标均比较平稳，未出现较大幅度的变化，在拔管时间、认知能力及VAS评分方面瑞芬太尼组患者也表现出明显的优势。由此可知。瑞芬太尼药物可保证老年手术患者的生命体征持续保持平稳状态，且术中镇痛效果好，术后各项功能恢复速度快，具有较高的安全性，因此可作为老年患者手术首先麻醉药物。
参考文献
[1] 唐伟，彭永明，毛芳.老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果观察[J].中国实用医药，2012，7（33）：75.
[2] 王玉红.45例老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床疗效[J].中国医药指南，2014，12（5）：63.
【关键词】 老年手术 瑞芬太尼 芬太尼
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0033-01
随着年龄增长，老年患者的身体各项生理器官功能、免疫机能等出现明显减弱或者退化，再加之自身合并多种慢性疾病，在临床实施手术、麻醉时极易引发呼吸、循环系统病变，严重时可危及患者生命，因此临床实施老年手术麻醉具有较高风险性[1]。笔者所在科室多年以来一直致力于研究降低老年手术风险的麻醉药物及给药方式，在本文研究中将对照分析静脉靶控瑞芬太尼麻醉在老年手术中的麻醉效果及安全性，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本文临床实证研究中，随机选取2013年8月至2014年6月间福建省宁德市医院麻醉科参与的84例老年手术患者作为临床研究对象。入选病例中男性54例，女性30例，患者年龄区间为（70.14±3.05）岁，平均体重为（63.34±4.57）kg。对照研究中根据临床研究方案将研究对象分析瑞芬太尼组与芬太尼组（各42例），两组患者个人基本资料无明显差异性（P>0.05），符合临床对照研究条件。
1.2 麻醉方法
术前，两组患者进行必要的术前准备工作，如：术前8h进行常规禁食、禁水及肠道准备；手术前30min，给予所有患者肌注2mg咪达唑仑、0.5mg阿托品；患者入室后，护理人员迅速建立静脉通道，同时给予患者静脉滴注3～8mL/kg的复方氯化钠溶液，术中根据需要每小时给4～7mL/kg维持。术中麻醉靶控装置均采用TCI-III双通道靶控输注泵（武汉长峰医疗器械有限公司提供）。
瑞芬太尼组：术前麻醉诱导时，依次通过静脉通道注入0.05 mg/kg咪达唑仑→3.5μg/mL靶控丙泊酚→0.15 mg/kg顺苯磺阿曲库铵→3ng/mL靶控瑞芬太尼，且根据不同患者实际情况可合理调整麻醉药物剂量；待麻醉诱导完成之后，迅速给予患者进行气管插管，依据患者生理指标情况合理控制机械通气量，常规情况下可保持在8～10mL/kg为宜；术中患者均给予2.5ng/mL靶控瑞芬太尼、2.5μg/mL靶控丙泊酚实施麻醉维持。
芬太尼组：本组患者在麻醉诱导时将靶控瑞芬太尼替换为3μg/kg芬太尼，术中麻醉维持时也将靶控瑞芬太尼替换为0.03μg/kg芬太尼；其他麻醉药物、剂量、给药方式均与实验组相似。
1.3 观察指标
运用多功能生命监护仪密切监护两组患者的心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等指标；术后采用VAS量表评估镇痛效果（0～10分）；观察术后患者拔管时间、认知恢复能力情况。
1.4 统计学处理
本文将所有观察指标资料产生的数据均录入EXCEL表格，再使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。组间的计数数据均采用标准差表示及 检验，两组间相关指标比较具有显著差异性采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 不同时间段生命指标变化情况
从表1中的数据可以看出，瑞芬太尼组在术前、插管后、术后5min三个时间段内相关生命指标变化幅度明显低于芬太尼组（P<0.05），详细对比数据见表1。
2.2 组间患者拔管时间、认知能力及VAS评分情况（详见表2）
3 讨论
随着年龄的不断增长，老年人的各项生理器官功能会出现明显的衰退，尤其是心脏、免疫系统退化比较明显且常常伴有各种慢性疾病，在临床手术治疗时引发各种意外情况几率相对比较大，增强了老年患者手术的风险性。因此，在实施老年患者手术除了掌握精准的手术技能外，更重要的选择合适的麻醉药物，确保患者围手术期的各项生命指标能够持续保持平稳。
近年来，瑞芬太尼成为临床手术中常用的新型麻醉药物，大量临床研究证实，其具有代谢速度快（停药8min内可代谢90%左右）、毒性作用小等优势，使用时不会产生任何不适感，术后各项功能可迅速恢复，因此比较适用于老年手术患者[2]。通过本文的临床研究证实，瑞芬太尼组患者在术前、插管后、术后5min三个时间段内的HR、DBP、SBP指标均比较平稳，未出现较大幅度的变化，在拔管时间、认知能力及VAS评分方面瑞芬太尼组患者也表现出明显的优势。由此可知。瑞芬太尼药物可保证老年手术患者的生命体征持续保持平稳状态，且术中镇痛效果好，术后各项功能恢复速度快，具有较高的安全性，因此可作为老年患者手术首先麻醉药物。
参考文献
[1] 唐伟，彭永明，毛芳.老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果观察[J].中国实用医药，2012，7（33）：75.
[2] 王玉红.45例老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床疗效[J].中国医药指南，2014，12（5）：63.