目的研究血清外泌体中微RNA-21(mi R-21)表达水平及其对哮喘严重程度的诊断效能。方法以82例未经治疗的哮喘患者和80名健康人作为研究对象。将哮喘患者根据病情严重程度分为4组:间歇状态20例、轻度持续22例、中度持续22例、重度持续18例。用q PCR检测各组血清外泌体中mi R-21的表达水平,并进行比较。用Spearman相关分析研究血清外泌体中mi R-21表达水平与哮喘严重程度的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价外泌体中mi R-21表达水平对哮喘严重程度的诊断效能。结果间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的哮喘患者血清外泌体中mi R-21表达水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01),且哮喘患者各组间mi R-21表达水平差异也有统计学意义(P均<0.01)。Spearman相关分析结果显示,血清外泌体中mi R-21的相对表达量与哮喘严重程度呈正相关(r=0.974,P=0.016 7)。血清外泌体中mi R-21对间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续哮喘患者诊断效能的ROC曲线下面积分别为0.657、0.769、0.847、0.916(P均<0.01)。结论血清外泌体中mi R-21表达水平对治疗前哮喘严重程度有较高的诊断效能,有望成为判断哮喘严重程度的一种无创性诊断标志物。