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目的
探讨应用同期整合加量调强放疗(SIB-IMRT)治疗食管鳞癌的生存获益情况。
方法回顾分析2003年7月至2014年3月河北医科大学第四医院接受单中心治疗的1748例食管癌患者的病历资料。选择其中接受标准剂量常规分割放疗的809例患者作为常规分割组，接受SIB-IMRT的110例患者作为SIB-IMRT组。采用倾向性评分配比(PSM)评估2个组患者的生存获益情况。
结果2个组患者的基线特征差异有统计学意义，SIB-IMRT组患者相对更年轻(64岁∶66岁，P＝0.001)、颈段及胸上段癌病例更多(53.6%∶31.0%，P＝0.000)、N分期偏晚(N2：21.8%∶13.7%，P＝0.027)。经PSM配对成功218例，PSM后2个组患者的一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。PSM前常规分割组与SIB-IMRT组患者的中位OS分别为23个月和21个月(P＝0.638)，PSM后2个组患者的中位OS分别为18个月和22个月(P＝0.000)。亚组分析结果显示，SIB-IMRT照射在大肿瘤组和胸中下段癌组的生存获益更明显，大肿瘤组患者行2种分割放疗模式的中位OS分别为14个月和21个月(P＝0.001)，胸中段和胸下段食管鳞癌患者的中位OS分别为9个月和17个月(P＝0.000)。Cox分析显示年龄、肿瘤部位及放疗模式是影响预后因素，对于SIB-IMRT，在HR＝0.551时生存获益。
结论应用SIB-IMRT治疗食管鳞癌具有潜在的生存获益，大肿瘤及胸中下段癌患者更倾向于从SIB-IMRT中获益。