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目的
探讨我院重症医学科(ICU)与产科联合治疗的产后出血(PPH)患者的临床特点及干预方案。
方法回顾性分析安徽省立医院2009年2月至2015年12月入住产科自然分娩或手术后因产后出血而需要转入ICU加强治疗的产妇的临床资料。依据患者出血量分为出血量≥500～1 000 ml组，≥1 000～1 500 ml组，≥1 500～2 500 ml组和≥2 500 ml组。分层分析患者的出血原因、各器官功能情况、外科干预时机和方式及临床预后等资料。
结果共20 504例次，因发生产后出血需入住ICU的患者有95例(0.463%)，其中9例死亡。患者的肾功能水平、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和多脏器功能障碍(MODS)可能性随着出血量的增加而升高(P<0.05)；对于出血原因为产道损伤和胎盘因素的患者，其出血量在上述各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；3组间的干预措施比较中，药物治疗和子宫切除例数比较差异有统计学意义(P<0.05)；对需要外科干预解除病因的患者，6 h内，6～12 h及>12 h给予产道填塞、介入或其他外科干预，则住院期间输血量分别为(759±114) ml，(2 000±829) ml，(4 999±1 699) ml，且各组之间出血量差异有统计学意义(P<0.05)。
结论依据产后出血量进行临床分级处理，对出血量较大或伴有重要脏器衰竭倾向的孕产妇，应及时转入ICU加强治疗。同时在器官功能维护、各项指标监测与调控等的基础上，与产科密切协作，给予合理的外科干预时机及方案，能提高高危孕产妇救治成功率。