【摘 要】
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目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)中醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及OSAHS对APA及IHA患者肾素-血管紧张素-
【机 构】
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四川大学华西医院内分泌代谢科肾上腺疾病诊治中心 成都610041“,”重庆市第六人民医院内分泌代谢科 重庆400060
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目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)中醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及OSAHS对APA及IHA患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法 回顾性分析2010年5月至2019年8月在四川大学华西医院确诊为PA患者(127例)的临床资料,其中APA(70例)及IHA(53例)患者根据多导睡眠监测结果,将其分为合并OSAHS(APA-、IHA-OSAHS患者共96例)组和未合并OSAHS(APA-、IHA-nonOSAHS患者共27例)组.OSAHS根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度亚组.对APA、IHA合并与未合并OSAHS组患者的临床特征、生化指标及血浆肾素活性、醛固酮水平、醛固酮与肾素活性比值(ARR)进行比较.结果 ①127例PA患者中APA患者占55.1％(70例),IHA患者占41.7％(53例),原发性肾上腺皮质增生(PAH)患者占3.2％(4例).PA-OSAHS患者99例,占78.0％,其中APA-OSAHS患者49例,占APA患者的70.0％(49/70),IHA-OSAHS患者47例,占IHA患者的88.7％(47/53).②APA-OSAHS组年龄、男性构成比、体质量指数(BMI)、腰围、三酰甘油、血尿酸、血肌酐均高于APA-nonOSAHS组(P＜0.05),高密度脂蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)低于APA-nonOSAHS组(P＜0.05);IHA-OSAHS组BMI和腰围高于IHA-nonOSAHS组(P＜0.05).③中重度OSAHS-APA患者与轻度或无OSAHS-APA患者比较,血浆肾素活性水平升高,ARR值降低(P＜0.05);中重度OSAHS-IHA组与轻度或无OSAHS-IHA组比较,血浆肾素活性、醛固酮水平及ARR值差异均无统计学意义.结论 在PA患者中,OSAHS患病率高于正常人群,且OSAHS会加重PA患者的糖脂及尿酸代谢异常.中重度OSAHS可使APA患者肾素水平升高、ARR值降低,但对IHA患者RAAS系统影响不显著.
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