目的比较内镜下套扎(endoscopic variceal ligation,EVL)与腔内外联合断流术对肝硬化食管静脉曲张的疗效。方法检索中国知网全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库和美国国立医学图书馆网站Pub Med,查阅1998年~2013年发表的有关EVL和腔内外联合断流术治疗肝硬化食管静脉曲张的随机对照临床试验文献。采用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果共5项前瞻性随机对照试验纳入研究,共纳入患者480例,其中行EVL 260例,行联合断流220例。Meta分析结果显示,联合断流术治疗的食管静脉曲张复发率低于EVL,RR=7.34(95%CI=4.30~12.51,P<0.00001),再出血率低于EVL,RR=6.24(95%CI=3.19~12.18,P<0.00001),但并发症率高于EVL,RR=0.15(95%CI=0.07~0.33,P<0.00001),而两组死亡率比较差异无统计学意义,RR=1.65(95%CI=0.68~4.01,P=0.27)。结论食管腔内外联合断流术与单纯EVL相比,并不增加患者死亡率,术后食管静脉曲张复发率、上消化道再出血发生率低,远期疗效优于EVL,但其术后并发症发生率高于EVL。对于手术方式的选择,应结合病人实际的状态,如肝脏功能较差,应选择微创、短期有效的EVL;若肝脏功能较好,可以考虑进行食管腔内外联合断流治疗,争取长期避免出血的风险。