探讨模拟退火逆向优化算法(IPSA)在以插植针为施源器的宫颈癌三维后装腔内放疗中的应用效果。

以2016年10月至2018年7月接受根治性外照射及腔内联合组织间插植的局部晚期宫颈癌患者60例为研究对象，其中宫腔管联合1～4根插植针的患者各15例。在每例患者的同一套CT图像上，分别用正向的图形优化(GRO)方式和IPSA完成两种放疗计划，采用配对t检验分析两种计划方式的剂量学差异。

IPSA计划的D₉₀、V₁₀₀均高于GRO计划(t＝－4.742、－4.823，P<0.05)，但靶区一致性指数(CI)和靶区适形指数(COIN)略低于GRO计划(t＝9.642、8.783，P<0.05)。两组计划的靶区高量(V₁₅₀、V₂₀₀、V₃₀₀)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组计划的膀胱、直肠D_{2 cm3}相近(P>0.05)。宫腔管联合1根插植针时，IPSA较GRO的平均D₉₀只提高了4 cGy(P>0.05)；但随着插植针管数的增加，IPSA相比于GRO，D₉₀提高的幅度也逐渐增加；当增加到4根插植针时，IPSA较GRO的平均D₉₀增加了14 cGy(t＝－3.180，P<0.05)。与GRO相比，IPSA的V₁₀₀提高的幅度同样随着插植针管数的增加而逐渐增加。

在以宫腔管联合插植针为施源器的宫颈癌三维后装治疗中，相比于GRO计划，IPSA计划在未增加靶区高量和危及器官剂量的情况下，可以提高靶区的覆盖度(D₉₀、V₁₀₀)，且随着插植针管数的增多，IPSA较GRO在提高靶区覆盖度方面的优势也更为明显。