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目的
探讨经肛门内镜微创手术（TEM）治疗直肠肿瘤的临床疗效。
方法回顾性分析2012年11月至2014年3月南昌大学第二附属医院收治的35例直肠肿瘤患者临床资料。患者术前行经直肠腔内超声（ERUS）检查评估局部浸润与淋巴转移情况，确定肿瘤的病理学类型、大小、位置、浸润深度以及肠壁周围有无肿大淋巴结，施行TEM。采用门诊、电话或微信等方式进行随访，随访时间截至2014年8月。
结果肿瘤位于直肠前壁者6例，后壁者11例，左侧及右侧壁者各9例；肿瘤直径为（2. 3 ± 0. 9) cm （0. 7~4. 8 cm），肿瘤下缘距离肛缘为（8 ± 4) cm (4~17 cm）。术中出血量为（32 ± 19）mL (5~60 mL），手术时间为（79 ± 35) min (31~150 min）。术中标本切缘1例阳性，及时补充切除后，切缘阴性。35例患者术后均未行特殊镇痛处理，术后1~3 d进流质食物，肛门排气后出院，住院时间为（4.2 ± 1. 2) d(2. 0～9. 0 d）。术后病理学检查证实为直肠腺瘤12例、原位癌（Tis期）2例、直肠类癌2例、低危T1期直肠癌9例、高危T1期直肠癌7例、T2期直肠癌3例。3例术后病理学检查证实为T2期直肠癌患者接受化疗。术后17例患者发生并发症，其中9例为会阴坠胀、排便频繁，4例为肛门括约肌功能损伤，2例为急性尿潴留，2例为轻度渗血，均经对症治疗缓解。35例患者随访时间为5~22个月，平均随访为11个月。直肠癌复发率为2/19，其中低、高危T1期直肠癌复发率为1/16, T2期直肠癌复发率为1/3。接受新辅助治疗患者中无复发，12例未接受新辅助患者中有2例复发。
结论TEM是一种治疗直肠腺瘤、原位癌、直肠类癌及早期低危、高危T1期直肠癌安全、有效的手术方法。