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【关键词】 老年性甲状腺机能减退症；误诊；分析
老年性甲状腺机能减退症患者因其高龄因素，故其具有不典型的临床症状，这给诊治带来一定难度，易于出现误诊的情况发生，近2年笔者所在医院收治此疾病患者6例，均出现误诊的情况，现将患者的诊治情况总结如下。
1 临床资料
近2年笔者所在医院收治此疾病患者6例，均出现误诊的情况，所有患者都为女性患者，患者的年龄为62-68岁。
6例患者，因心前区不适、气短、浮肿1-3年而就诊，仔细询问病史均有记忆力减退、倦怠、食欲减退等症，无继发性甲状腺机能减退症的依据。曾以“冠心病、心肌病”反复治疗，效果欠佳。查体：4例可见不同程度的粘液性水肿貌，3例贫血貌，4例体温36摄氏度以下，3例皮肤粗糙，4例均有不同程度的心界扩大，心音低钝，心率50-62dpm，3例心剑部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，肝脾未及肿大，双下肢浮肿，尤以胫前明显。ECG示4例T波低平，2例窦性心动过缓，2例低电压。实验室检查：血Hb<80g1例，80-110g3例。尿RT示（一）。X线及UCG检查示4例心脏扩大，以左室为主，1例有少量心包积液。按“心功能不全”治疗3日，症状无明显缓解。测基础代谢率40%左右，查：TSH均升高，大于10mmol3/L，（正常2.33-5.69）。临床诊断：甲状腺机能减退，给予甲状腺片等治疗，2周内症状明显缓解，3例初服30mg/日，出现心悸，其中1例出现心绞痛，改为10-15mg/日，不适消失，患者痊愈。
2 讨 论
高龄患者患此疾病的临床症状不明显，因患者年龄情况，其身体的耐受力强，故无典型的相关表现出现，这会给医师对此疾病的诊断带来很大困难。临床诊治中发现本组患者的年龄均大于62岁，均为高龄患者，且多为女性患者，这表明女性患者易于发生此疾病。患者临床表现中智力减退、脱发、食欲不振、怕冷等典型症状不明显，患者都是以心血管等疾病来医院进行诊治。文中患者都以肺炎、贫血、心功能不全、冠心病等疾病到医院进行诊治。刘恒伟等曾对此疾病进行报道，给予患者进行对症治疗后无明显疗效，后考虑患者为此疾病给予相应治疗后患者情况得到改善，从而对疾病进行诊断。笔者认为此疾病出现误诊的因素有如下情况。①高龄患者的临床表现不典型，又多以心血管疾病到医院进行救治，患者主诉及病史均没有此疾病的明显表现，故易于出现误诊。②进行诊治的主治医师对此疾病缺乏了解，其易于把患者的疾病和心血管疾病混淆，给予患者对症治疗后初期有一定效果后就诊断为心血管疾病，从而出现误诊。③主治医师对患者的病史了解不仔细，对患者进行体格检查时不够全面，以自己的思路来考虑疾病，从而发生误诊的情况。
笔者认为为了避免对此疾病误诊的情况发生，应加大对高龄有心血管疾病患者进行TSH、T4、T3相关辅助检查，通过辅助检查来评判患者的情况，从而避免患者出现误诊的情况发生。对于有心衰疾病的患者给予相关治疗后没有疗效，此时可考虑是否为老年性甲状腺机能减退症疾病，此时可给予患者应用甲状腺片进行治疗，经治疗后患者情况多有明显改善，此时可明确诊断为此疾病。
综上所述，此疾病易于出现误诊，但经临床明确诊断之后，通过给予甲状腺片治疗多效果理想。故应尽早给予患者明确诊断，给予患者早期治疗可改善患者的预后情况。临床医生应对此疾病有所熟悉，当对心衰疾病患者对症治疗无效果时应考虑此疾病，此疾病可通过TSH、T4、T3相关辅助检查来辅助诊断，故有条件的医院应将其作为患者的入院检查项目，以避免患者出现误诊的情况发生。
参考文献
[1] 刘恒伟，黄罗士，廖树民，等.临床常见诊疗错误汇编[J].新医学，34（8）：507-508.
[2] 张智军，方利伟.以心肌酶谱升高为主要表现的甲状腺机能减退症1例[J].中国实用内科杂志，2009，22（5）：286.
[3] 陈灏珠，主编.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，上册，1998：1034.
[4] 陈灏珠，主编.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，下册，1998：1885.
老年性甲状腺机能减退症患者因其高龄因素，故其具有不典型的临床症状，这给诊治带来一定难度，易于出现误诊的情况发生，近2年笔者所在医院收治此疾病患者6例，均出现误诊的情况，现将患者的诊治情况总结如下。
1 临床资料
近2年笔者所在医院收治此疾病患者6例，均出现误诊的情况，所有患者都为女性患者，患者的年龄为62-68岁。
6例患者，因心前区不适、气短、浮肿1-3年而就诊，仔细询问病史均有记忆力减退、倦怠、食欲减退等症，无继发性甲状腺机能减退症的依据。曾以“冠心病、心肌病”反复治疗，效果欠佳。查体：4例可见不同程度的粘液性水肿貌，3例贫血貌，4例体温36摄氏度以下，3例皮肤粗糙，4例均有不同程度的心界扩大，心音低钝，心率50-62dpm，3例心剑部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，肝脾未及肿大，双下肢浮肿，尤以胫前明显。ECG示4例T波低平，2例窦性心动过缓，2例低电压。实验室检查：血Hb<80g1例，80-110g3例。尿RT示（一）。X线及UCG检查示4例心脏扩大，以左室为主，1例有少量心包积液。按“心功能不全”治疗3日，症状无明显缓解。测基础代谢率40%左右，查：TSH均升高，大于10mmol3/L，（正常2.33-5.69）。临床诊断：甲状腺机能减退，给予甲状腺片等治疗，2周内症状明显缓解，3例初服30mg/日，出现心悸，其中1例出现心绞痛，改为10-15mg/日，不适消失，患者痊愈。
2 讨 论
高龄患者患此疾病的临床症状不明显，因患者年龄情况，其身体的耐受力强，故无典型的相关表现出现，这会给医师对此疾病的诊断带来很大困难。临床诊治中发现本组患者的年龄均大于62岁，均为高龄患者，且多为女性患者，这表明女性患者易于发生此疾病。患者临床表现中智力减退、脱发、食欲不振、怕冷等典型症状不明显，患者都是以心血管等疾病来医院进行诊治。文中患者都以肺炎、贫血、心功能不全、冠心病等疾病到医院进行诊治。刘恒伟等曾对此疾病进行报道，给予患者进行对症治疗后无明显疗效，后考虑患者为此疾病给予相应治疗后患者情况得到改善，从而对疾病进行诊断。笔者认为此疾病出现误诊的因素有如下情况。①高龄患者的临床表现不典型，又多以心血管疾病到医院进行救治，患者主诉及病史均没有此疾病的明显表现，故易于出现误诊。②进行诊治的主治医师对此疾病缺乏了解，其易于把患者的疾病和心血管疾病混淆，给予患者对症治疗后初期有一定效果后就诊断为心血管疾病，从而出现误诊。③主治医师对患者的病史了解不仔细，对患者进行体格检查时不够全面，以自己的思路来考虑疾病，从而发生误诊的情况。
笔者认为为了避免对此疾病误诊的情况发生，应加大对高龄有心血管疾病患者进行TSH、T4、T3相关辅助检查，通过辅助检查来评判患者的情况，从而避免患者出现误诊的情况发生。对于有心衰疾病的患者给予相关治疗后没有疗效，此时可考虑是否为老年性甲状腺机能减退症疾病，此时可给予患者应用甲状腺片进行治疗，经治疗后患者情况多有明显改善，此时可明确诊断为此疾病。
综上所述，此疾病易于出现误诊，但经临床明确诊断之后，通过给予甲状腺片治疗多效果理想。故应尽早给予患者明确诊断，给予患者早期治疗可改善患者的预后情况。临床医生应对此疾病有所熟悉，当对心衰疾病患者对症治疗无效果时应考虑此疾病，此疾病可通过TSH、T4、T3相关辅助检查来辅助诊断，故有条件的医院应将其作为患者的入院检查项目，以避免患者出现误诊的情况发生。
参考文献
[1] 刘恒伟，黄罗士，廖树民，等.临床常见诊疗错误汇编[J].新医学，34（8）：507-508.
[2] 张智军，方利伟.以心肌酶谱升高为主要表现的甲状腺机能减退症1例[J].中国实用内科杂志，2009，22（5）：286.
[3] 陈灏珠，主编.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，上册，1998：1034.
[4] 陈灏珠，主编.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，下册，1998：1885.