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目的 观察2型糖尿病患者角膜知觉、泪液分泌等眼表改变，及激光共焦显微镜下角膜上皮、神经纤维组织形态学变化，探讨2型糖尿病患者角膜病变的可能机制。方法 前瞻性病例对照研究。选取2型糖尿病患者108例，依据眼底情况分为无眼底改变(NDR)组[42例（59眼）]和增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)组[66例（86眼）]；选取无全身及眼部疾病的健康体检者（性别、年龄匹配）33例作为对照组。对所有研究对象均进行角膜敏感度测定、基础泪液分泌试验，泪膜破裂时间(BUT)、泪膜分析、角膜荧光素染色及激光共焦显微镜检查。分别对相关数据进行单因素方差分析、卡方检验、Spearman等级相关分析。结果 NDR组除泪膜分析结果（大于等于Ⅲ级者占32％）与对照组(14％)的差异有统计学意义外(P＜0.01)，其他观察项目均无统计学意义。PDR患者角膜敏感度为(33.0± 12.4 )mm，低于对照组的( 47.2±9.7) mm (P＜0.01)；泪液分泌量为(11.8±4.2)mm，少于对照组的(15.2±4.3)mm (P＜0.01);BUT值为(7.3±2.5)s，低于对照组的(13.7±4.0)s(P＜0.01)；泪膜脂质层光干涉图像为Ⅲ级及以上者占50％，高于对照组的14％(P＜0.01)；角膜荧光染色阳性者占74％，高于对照组的8％(P＜0.01)；角膜上皮细胞密度为( 4407 ±480)个/mm2，小于对照组的(4736±313)个/mm2(P＜0.01)；角膜神经纤维密度为(898±153)μm/视野，低于对照组的(1231±176)μm/视野(P＜0.05)。且随糖尿病患病时间的延长，角膜敏感度下降(r=0.657，P=0.020)、角膜荧光素染色增多(r=-0.460，P=0.012)、角膜神经纤维密度减少(r=-0.473，P=0.020)。结论 NDR患者角膜会出现轻度改变，应引起注意，需定期检查；PDR患者角膜已发生明显改变，应积极诊治。